Au cœur de la filière Digestive/Urologique avec les Dr Denhaut et Larousse
Du bloc aux soins critiques, de Bretonneau à Trousseau : la filière Digestive/Urologique concentre tout ce qui fait la largeur du métier de MAR. À travers les parcours du Dr Raphaël Denhaut, chef de la filière, et du Dr Amélie Larousse, anesthésiste-réanimatrice, immersion au cœur d’une filière d’excellence.
La filière relie le site de Trousseau pour la chirurgie digestive et Bretonneau pour l’urologie. Au-delà de cette transversalité, elle favorise les échanges entre anesthésistes et réanimateurs, au travers des staffs communs, du partage des situations complexes et des échanges réguliers de ses praticiens entre bloc opératoire et réanimation. Cette organisation renforce la culture commune entre anesthésie et reanimation, et place le patient au centre de cette dynamique, dans une logique pleinement intégrée de médecine périopératoire.
Du bloc aux soins critiques
Avec plus de 100 transplantations hépatiques par an, le CHU de Tours en est le troisième centre français. A Bretonneau, la transplantation rénale constitue un autre volet important, avec environ 150 greffes par an. La filière dispose une expertise en chirurgie abdominale majeure (hépatectomies majeures, DPC, œsophagectomies, CHIP…), interventions pour lesquelles l’ensemble des dernières techniques de monitorage hémodynamique sont disponibles.
Sur les deux sites, les urgences sont prises en charge dans une salle dédiée (à Trousseau la filière travaille à la réorganisation de son plateau technique au sein duquel la création prochaine d’une troisième salle d’urgence sera spécifiquement dédiée à la prise en charge des urgences digestives et à la transplantation hépatique).
Spécialisée autour des pathologie hépatiques, la structure des soins critique de la filière comprend 14 lits de réanimation chirurgicale de haut niveau et 16 lits de soins intensifs polyvalents et assure la prise en charge post opératoire des patients les plus complexes. L’équipe dispose d’une compétence en circulation extracorporelle (EER, échanges plasmatiques, MARS, ECMO, M3), et est très impliquée dans la simulation.
La composante universitaire et de recherche de la filière, très dynamique, est pilotée par le Pr Eric Levesque et le Dr Isaure Breteau.
La filière Digestive/Urologique en cinq repères
- > 100 transplantations hépatiques et > 150 transplantations rénales
- Centre expert des hépatectomies majeures et chirurgies abdominales majeures
- Urgences prises en charges dans un bloc dédié
- Structure de soin critique à la pointe et dynamique
- Parcours mixtes proposés
Dr Raphaël Denhaut : le quotidien de MAR, la responsabilité de filière
Le Dr Raphaël Denhaut a effectué son externat à Paris Descartes avant de rejoindre Tours pour son internat, en 2009. Après un clinicat en réanimation neurotraumatologique, il s’est orienté vers l’anesthésie en chirurgie digestive où il est nommé Praticien Hospitalier.
Chef d’équipe depuis 2020, il est nommé chef de service en février 2026 au sein du département d’Anesthésie Réanimation. Son rôle consiste à définir les orientations stratégiques de la filière et de coordonner la mise en œuvre de ses projets en lien avec les responsables d’unités fonctionnelles de la filière.
« Il est essentiel de mettre à profit la double valence de notre spécialité. Notre organisation permet de faire vivre cette complémentarité au quotidien ». La filière devient alors plus qu’un organigramme mais un espace où les compétences circulent.
Dr Amélie Larousse : ajouter la douleur au champ de l’anesthésie
Le Dr Amélie Larousse a effectué son externat à Clermont-Ferrand, puis son internat à Tours. Elle a commencé son exercice en réanimation neurochirurgicale avant de rejoindre l’anesthésie, tout en continuant plusieurs années à prendre des gardes en réanimation. Son parcours raconte, lui aussi, le refus de choisir trop tôt une seule rive du métier.
Elle a ensuite obtenu à Nantes une capacité douleur en deux ans. Cette compétence prolonge son activité de MAR : consultations de douleurs chroniques, prise en charge de patientes souffrant d’endométriose, avis dans les services chirurgicaux et élaboration de protocoles de douleur aiguë avec les équipes de réanimation. Là encore, le périopératoire déborde utilement du bloc.
Le Dr Larousse participe aussi à la formation des élèves IADE et des internes. Cours, examens, compagnonnage quotidien : l’enseignement s’inscrit dans l’activité du service et circule entre universitaires et praticiens selon leurs expertises.