La téléconsultation permet à un patient de consulter à distance son médecin (généraliste ou spécialiste) par l’utilisation des technologies de l’information et de la communication. Le professionnel peut évaluer l’état de sante de son patient et définir la conduite à tenir ensuite.
Exemples :
✔ Est un acte de télémédecine : une visioconférence Doctolib avec un patient.
✖ N’est pas un acte de télémédecine : un simple appel téléphonique avec un patient.
- Un médecin
- Un auxiliaire de santé (IDE, et masseur-kinésithérapeuthe) sur ses compétences propres et/ou par délégation médicale dans le cadre d’un protocole de coopération.
A savoir : Les professionnels de santé paramédicaux peuvent demander une téléexpertise à un professionnel médical.
Une téléconsultation réalisée par des médecins ou sages-femmes peut être remboursée par l’Assurance Maladie au même tarif qu’une consultation classique :
- Si elle est réalisée par vidéotransmission sécurisée.
- Si elle s’inscrit dans le respect du parcours de soins coordonnés, sauf exception.
- Si elle respecte le principe de territorialité (le médecin se trouve sur le même territoire que le patient).
- Si la qualité des soins est respectée avec un suivi régulier en alternance avec des consultations en présentiel et en téléconsultations.
- Si le médecin réalise un compte-rendu.
Chaque acte de télémédecine est réalisé dans des conditions garantissant :
- L’authentification des professionnels de santé intervenant dans l’acte ou l’activité ;
- L’identification du patient ;
- L’accès des professionnels de santé aux données de santé du patient nécessaires à la réalisation de l’acte ou de l’activité.
Le professionnel médical, le pharmacien ou l’auxiliaire médical inscrit dans le dossier du patient ou dans le dossier médical partagé :
- Le compte-rendu de la réalisation de l’acte de télémédecine,
- Les actes et prescriptions effectués,
- Son identité et éventuellement celles des autres professionnels participant à l’acte de télémédecine,
- La date et l’heure de l’acte,
Le cas échéant, les incidents techniques survenus au cours de l’acte de télémédecine.
La pertinence du recours à la télémédecine est appréciée par le professionnel médical, le pharmacien ou l’auxiliaire.
Un tarif différent selon le type de professionnel de santé :
- Valorisable au même tarif qu’une consultation médicale en face-à-face, soit entre 30€ et 55€ selon la spécialité et le secteur d’exercice du médecin. Des majorations peuvent y être ajoutées.
- Valorisable à hauteur d’une consultation en présentiel pour les autres professionnels.
La lettre-clé de codage à renseigner :
- Pour les médecins généralistes et les sages-femmes : TCG
- Pour les médecins spécialistes : TCS (tarif différent selon les spécialités, notamment psychiatre, neurologue, gynécologie médicale e pédiatre).
- Pour les professionnels auxiliaires de santé : même code qu’une consultation en présentiel
Le CHRU met à disposition la plateforme Doctolib.
Il convient d’adresser une demande par le formulaire dédié.
L’octroi d’un agenda personnel de téléconsultation Doctolib est soumis à la réalisation d’une activité régulière de téléconsultations. Si votre activité de téléconsultation est plus ponctuelle, il sera possible de vous proposer un créneau pour une téléconsultation sur un agenda dédié.
Une webcam, un micro et un haut-parleur fonctionnels (faire la demande auprès de la DSI).
Une pièce isolée permettant de respecter le secret professionnel.
La programmation de vos RDV de téléconsultation s’organise de manière autonome ou avec votre secrétariat qui dispose des outils pour faire cette programmation ainsi que pour coder cette activité. La secrétaire référente de votre pôle se tient à votre disposition pour vous accompagner à ce sujet.
Votre activité de téléconsultation doit s’articuler avec l’organisation de votre service afin de ne pas désorganiser la continuité des soins, elle peut faire l’objet d’une véritable politique de service.
Une organisation au niveau du service impliquant l’ensemble des médecins est pertinente, en tenant compte de l’activité de chacun.
Pour s’intégrer à l’organisation du service, il est pertinent de cibler la téléconsultation sur un périmètre restreint et défini (par exemple l’adaptation du traitement…) ou par spécialité afin d’identifier les critères d’orientation sur une téléconsultation.
L’organisation de la téléconsultation dans le service se travaille avec le secrétariat concerné qui dispose de procédures écrites pour la programmation et le codage de cette activité.
Il est possible de préciser dans le compte-rendu de la consultation en présentiel, que le prochain rendez-vous se déroulera en téléconsultation, tout comme la modification de la convocation afin que le patient programmé en téléconsultation ne se déplace pas pour une consultation en présentiel.