Fistule durale
Une fistule durale est une communication anormale entre une ou plusieurs artères vascularisant la méninge, qui enveloppe le parenchyme cérébral, et une ou plusieurs veines cérébrales, pouvant être à l’origine d’une gêne au retour veineux du cerveau. Il s’agit d’une lésion acquise à l’âge adulte.
Les symptômes peuvent être de plusieurs types, et dépendent de la localisation de la fistule. La fistule peut ainsi être à l’origine :
- d’un acouphène pulsatile unilatéral,
- d’un œil rouge et douloureux,
- d’un saignement intracrânien,
- d’un déclin cognitif.
Il arrive qu’une fistule soit découverte fortuitement, à l’occasion d’un bilan réalisé pour une autre pathologie.
Sa prise en charge thérapeutique est spécialisée, et nécessite une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire après réalisation d’une artériographie.
En fonction de la fistule et notamment de sa symptomatologie, plusieurs prises en charge sont possibles :
- l’abstention,
- la chirurgie,
- le traitement endovasculaire.
Dans ces deux derniers cas, l’objectif est d’occlure la communication anormale.