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Qu’est ce qu’un méningiome ?

Les méningiomes sont des tumeurs bénignes situées au niveau intracrânien ou rachidien (1).

Ils sont originaires des cellules des méninges et plus précisément des cellules arachnoïdiennes

Ils sont prédominants chez les femmes (2/3), sont sensibles aux hormones et peuvent être favorisés par la prise de certains progestatifs (2) :

méningiome
Méningiome ethmoïdal avant et après chirurgie

Méningiome ethmoïdal avant et après chirurgie

Comment sont-ils découverts ?

Les cavernomes sont découverts soit de façon fortuite soit dû à un symptôme. Il peut s’agir de crise d’épilepsie, ou de déficit neurologique (variable en fonction de la localisation).

Un dépistage par imagerie peut être réalisé dans le cadre de pathologies génétiques ou lors de la prise de traitement progestatif (liste précédente).

Quelles sont les prises en charge possibles ?

Surveillance

Les méningiomes peuvent être surveillés de façon radioclinique pendant plusieurs années en fonction de la localisation et de leur évolution.

Traitement chirurgical

Le traitement du méningiome peut être une exérèse chirurgicale , si celui-ci est volumineux, responsable de déficit neurologique ou présente un œdème cérébral important.

Avant le traitement, une consultation est organisée avec le neurochirurgien afin de discuter les bénéfices et risques de la chirurgie.

La durée d’hospitalisation est de 4 à 7 nuits :

  • Arrivée la veille de l’intervention
  • 2 nuits en unité de soins continus neurochirurgicale
  • 1 à 3 nuits en hospitalisation complète
  • Puis retour à domicile

Traitement par radiothérapie

Les méningiomes peuvent être traité par radiothérapie notamment les méningiomes de petites tailles avec une augmentation de volume sur les contrôles radiologiques.

Et pour la suite ?

Les méningiomes sont classés en 3 grades après l’analyse en anatomopathologie en fonction de leur agressivité et de leur rapidité d’évolution.

Le patient est suivi de manière rapprochée en post-opératoire par son neurochirurgien avec des contrôles d’imagerie pour surveiller une éventuelle récidive.

  1. Planty-Bonjour, M. Aggad, P. François, Méningiomes intracrâniens, EMC 2022, ISSN 0246-0378,
  2. Louis-Marie Terrier, Florian Bernard, Henri-Dominique Fournier, Xavier Morandi, Stéphane Velut, Pierre-Louis Hénaux, Aymeric Amelot, Patrick François, Spheno-Orbital Meningiomas Surgery: Multicenter Management Study for Complex Extensive Tumors, World Neurosurgery,
  3. https://ansm.sante.fr/actualites/de-nouvelles-donnees-sur-le-risque-de-meningiome-associe-a-la-prise-de-progestatifs-en-contraception-orale