Qu’est-ce qu’une arthrodèse ?
L’arthrodèse est une technique chirurgicale ayant pour but la fusion entre elles d’au moins deux vertèbres.
Elle peut se faire par voie postérieure (passage par le dos), par voie antérieure (passage par le ventre), ou par voie latérale (passage par le flanc).
Cette fusion osseuse est acquise par :
- le positionnement de vis, de tiges, et parfois de cages, pour maintenir les vertèbres entre elle le temps que la fusion osseuse se fasse
- par la mise en place de greffe osseuse afin de favoriser cette consolidation osseuse.
Pourquoi réaliser une arthrodèse ?
Elle est indiquée dans plusieurs pathologies rachidiennes, entre autres :
- Spondylolisthésis (glissement d’une vertèbre par rapport à une autre)
- Arthrose lombaire
- Déformation de la colonne vertébrale
- Discopathie évoluée résistante au traitement médical.
Selon la pathologie, les antécédents chirurgicaux, les particularités anatomiques, votre chirurgien choisira la voie d’abord la plus adaptée.
Radiographie pré et post opératoire d’une arthrodèse pour correction de scoliose
Quelles sont les principes des chirurgies ?
Voie postérieure :
- Sous anesthésie générale, en décubitus ventral
- Incision dorsale, dont la taille dépend du nombre d’étages à fixer.
- Dissection des plans musculaire pour atteindre les vertèbres
- Mise en place de vis, de tige, éventuellement d’une cage, de greffe osseuse prélevée localement
- Fermeture, éventuellement mise en place d’un drain pour éviter l’apparition d’un hématome
Dans les suites, on préconise une verticalisation précoce selon les douleurs, avec un retour à domicile ou en centre de convalescence entre 48h (pour les montages courts) et 1 semaine (lors d’arthrodèse étendue).
Voie antérieure :
- Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal
- Incision horizontal ou verticale aux alentours de l’ombilic
- On récline l’appareil digestif pour arriver sur la face antérieure de la vertèbre
- On retire le disque intervertébral, et l’on place une cage pré rempli de greffe osseuse
- Fermeture sans drainage
Dans les suites, le retour à domicile se fait généralement au bout de 24-48h , une fois reprise du transit .
Voie latérale :
- Sous anesthésie général, en décubitus latéral
- Incision d’une 10aine cm dans le flanc (gauche en grande majorité).
- On récline est éléments musculaire et digestif pour arriver sur les vertèbres par le côté
- On retire le disque intervertébral, et l’on place une cage pré rempli de greffe osseuse.
- Fermeture sans drainage
Dans les suites, le retour à domicile se fait généralement au bout de 48h, selon les douleurs.