Qu’est-ce qu’une sténose du canal lombaire ?
La colonne vertébrale est constituée de vertèbres au milieu desquelles passe le canal rachidien. Celui-ci contient, au sein d’une enveloppe que l’on appelle « sac dural », la moelle épinière et les racines nerveuses. Selon la constitution du patient ou lors d’usure naturelle (arthrose), un rétrécissement du canal rachidien peut survenir.
Quels sont les symptômes ?
- Difficultés à la marche: sensation de faiblesse, de fourmillement ou d’engourdissement des membres inférieurs qui s’installe après un certain périmètre de marche et qui imposent l’arrêt. Après un temps de repos les douleurs s’apaisent permettant une reprise de la marche, puis réapparaissent après le même délai que précédemment (= claudication neurogène intermittente).
- Douleurs des membres inférieurs: sciatique ou cruralgie, à l’effort ou au repos.
- Dans de rares cas, possible paralysie des membres inférieurs ou signes sphinctériens.
Sténose du canal lombaire L2-L3 avant et après chirurgie de décompression.
Quelles sont les prises en charge possibles ?
Seule l’intervention chirurgicale permet d’élargir le diamètre du canal rachidien. Cependant, un traitement médical est tenté pour atténuer les douleurs.
Il se compose de :
- Antalgiques et anti-inflammatoires
- Kinésithérapie
- Infiltrations radioguidée.
Il n’y a pas d’urgence à réaliser une intervention chirurgicale, en dehors des cas suivants :
- Déficit moteur
- Douleurs non soulagées par les morphiniques
- Syndrome de la queue de cheval (troubles vésico-sphinctériens)
Le fait de différer la chirurgie n’impact pas le résultat fonctionnel attendu.
L’élément décisif pour la réalisation d’une intervention chirurgicale est la tolérance aux différents symptômes.
Comment se déroule la chirurgie ?
Le but de l’intervention est de soulager vos douleurs dans les jambes et de rétablir un périmètre de marche. Bien qu’il soit possible que l’intervention améliore vos douleurs lombaires, cela n’est pas garanti et n’est pas l’objectif de la chirurgie.
L’objectif de la chirurgie est de retirer la compression exercée sur le canal rachidien par l’os et les ligaments.
Avant la chirurgie :
Une consultation en neurochirurgie est réalisée où les principes de l’hospitalisation, de la chirurgie et les risques de l’intervention sont expliqués (risque neurologique, hématome, fuite du liquide cérébro-spinal et risque infectieux)
Et la suite ?
Les suites sont habituellement simples avec un premier lever le lendemain de l’opération, et une sortie 3 jours après l’intervention. Le retour se fera à domicile, ou en centre de convalescence selon le degré d’autonomie pré opératoire.
Les agrafes ou les fils seront à faire retirer par une infirmière à domicile 10 jours après l’intervention.
A éviter pendant 6 semaines après votre intervention :
- Le port de charges lourdes
- Le sport et les efforts en général, mener une vie normale.
Ne pas toucher à votre cicatrice. La garder bien propre et sèche.