Vaporisation prostatique au laser

Pathologie

Pourquoi cette intervention ?

La prostate est un organe situé juste sous la vessie chez l’homme, par lequel passe le conduit urétral permettant l’élimination des urines. Avec l’âge survient, chez une grande partie de la population masculine une augmentation du volume de la prostate.

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Il existe un questionnaire permettant d’évaluer de façon objective vos troubles mictionnels ; l’IPSS.

Cette augmentation de taille est bénigne (non cancéreuse) mais peut engendrer un obstacle à l’évacuation des urines. De façon générale une prostate est considérée comme augmentée de volume à partir de 30 grammes. Dans un certain nombre de cas, le volume prostatique peut dépasser les 150 grammes. Avec la technique de vaporisation prostatique il n’existe pas de volume de prostate au-delà duquel l’intervention n’est pas possible. Néanmoins, pour un patient en bon état sans autre maladie associée le chirurgien peut proposer une intervention par chirurgie ouverte (adénomectomie).

Il existe un questionnaire permettant d’évaluer de façon objective vos troubles mictionnels ; l'IPSS

Intervention

Objectif

Les urines passant au travers de la prostate ont du mal à être évacuées du fait de l’encombrement prostatique.

Comparaison prostates

L’objectif de cette intervention est de recréer un canal urétral suffisant pour permettre l’élimination des urines vésicales, par une technique d'endo-urologie.

Avant l’intervention

Une consultation d’anesthésie est obligatoire.

Un examen bactériologique des urines (ECBU) est indispensable. Vos urines doivent être stériles avant l’intervention. En cas de bactéries dans les urines, l’intervention devra être reportée.

Technique

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie.

Durée opératoire : 1 à 3 heures

Un cystoscope est introduit dans l’urètre jusqu’à la prostate. A l’aide d’une caméra les images sont immédiatement retransmises sur un écran permettant au chirurgien un contrôle permanent de son activité.

Une fibre laser est utilisée pour vaporiser la prostate sur une profondeur de quelques millimètres.

Le faisceau laser est appliqué sur toute la prostate afin de créer un espace suffisant pour l’écoulement d’urine.

A la fin de l’intervention, une sonde vésicale est parfois mise en place afin de laver la vessie. Ce lavage vésical permet d’arrêter le saignement et d’éviter la formation de caillots.

Suites postopératoires

Durée d’hospitalisation : 2 nuits généralement parfois plus.

Durée de sondage : un minimum de 24 heures après l’intervention. Le lavage est arrêté quand les urines sont suffisamment claires. L’ablation de la sonde n’est pas douloureuse.

Convalescence

Après l’ablation de la sonde, il peut survenir un syndrome irritatif se manifestant par des mictions fréquentes, des envies urgentes d’uriner, quelques fuites urinaires. Ces phénomènes indésirables sont réversibles. Dans de rares cas le syndrome irritatif peut persister plusieurs mois.

Le retour à une activité physique et sociale normale est rapide.

Chute d’escarre : dans le mois qui suit l’intervention, les croutes de cicatrisation tombent. Une hématurie (saignement dans les urines) peut alors survenir. Cette hématurie est due au phénomène naturel de cicatrisation et est donc attendu. En cas d’hématurie une bonne hydratation permet de résoudre le problème en quelques jours.

Complications

Immédiates

Fréquentes

Rares

Exceptionnelles

Tardives

Fréquentes

Rares

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