{"id":1649,"date":"2026-09-25T10:01:06","date_gmt":"2026-09-25T08:01:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/?page_id=1649"},"modified":"2026-09-25T10:03:45","modified_gmt":"2026-09-25T08:03:45","slug":"hopital-psychiatrique-constance-pascal-un-nouveau-cadre-pour-mieux-prendre-en-charge-les-publics-specifiques-7","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/hopital-psychiatrique-constance-pascal-un-nouveau-cadre-pour-mieux-prendre-en-charge-les-publics-specifiques-7\/","title":{"rendered":"H\u00f4pital psychiatrique Constance Pascal : un nouveau cadre pour mieux prendre en charge les publics sp\u00e9cifiques"},"content":{"rendered":"\t\t
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> Zoom sur l\u2019Unit\u00e9 de Soins Complexes en Addictologie<\/h3>

Le b\u00e2timent Constance Pascal regroupe d\u00e9sormais l\u2019ensemble des 170 lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie du CHRU. Pour m\u00e9moire, le b\u00e2timent comprend six unit\u00e9s de 20 lits de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale adulte (24 \u00e0 26 lits auparavant) ainsi que 4 unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des prises en charge sp\u00e9cifiques :<\/p><\/blockquote>

  • une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation compl\u00e8te adolescents : 12 lits<\/strong><\/li>
  • une unit\u00e9 d’accueil et d’\u00e9valuation pour adultes<\/strong>\u00a0souffrant de troubles du neurod\u00e9veloppement : 6 lits<\/strong><\/li>
  • et une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie\u00a0<\/strong>de la personne \u00e2g\u00e9e (HCPPA) : 20 lits<\/strong><\/li>
  • une unit\u00e9 de soins complexes en addictologie : 12 lits<\/strong><\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    #7<\/span><\/strong><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    >>\u00a0<\/span>Professeur Paul Brunault,\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

    Chef de service – Addictologie\u00a0Hospitali\u00e8re<\/strong>\n(ELSA-37 et\u00a0Unit\u00e9 de Coordination en\u00a0Tabacologie)<\/strong><\/p>\n\n

    \u00ab Pour les patients, cette architecture moderne offre un cadre beaucoup moins stigmatisant. \u00a0\u00bb<\/em>\u00a0<\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    On consid\u00e8re aujourd\u2019hui que la\u00a0prise en charge des addictions ne concerne pas\u00a0uniquement la consommation de substances illicites. Comment d\u00e9finit-on aujourd’hui le champ de cette\u00a0unit\u00e9 de soins ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault :\u00a0<\/strong>Aujourd’hui, les conduites addictives regroupent \u00e0 la fois les troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances \u2013 qu’elles soient licites comme le tabac ou l’alcool, ou illicites comme la coca\u00efne ou l’h\u00e9ro\u00efne \u2013 et les addictions comportementales.\u00a0<\/p>

    Parmi ces derni\u00e8res, seules les addictions aux jeux d’argent et de hasard et aux jeux vid\u00e9o disposent actuellement de crit\u00e8res diagnostiques reconnus. On parle de trouble addictif \u00e0 partir du moment o\u00f9 une personne se sent oblig\u00e9e de consommer une substance ou de pratiquer un comportement alors qu\u2019elle ne le souhaite pas, et\/ou qu\u2019elle continue cette consommation ou ce comportement malgr\u00e9 des cons\u00e9quences n\u00e9gatives.
    D’autres comportements, comme les achats compulsifs ou le comportement sexuel compulsif, font encore l’objet de d\u00e9bats scientifiques quant \u00e0 leur classification ou non comme trouble addictif Les troubles des conduites alimentaires rel\u00e8vent, eux, d’une cat\u00e9gorie psychiatrique distincte des troubles addictifs, m\u00eame si certaines \u00e9quipes les abordent avec une approche addictologique.\u00a0<\/p>

    Dans notre projet d’unit\u00e9 d’addictologie, issu d\u2019une r\u00e9flexion collective, nous avons fait le choix de nous baser sur une approche consensuelle des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances et des addictions comportementales reconnues. En effet, tout comportement impulsif et\/ou compulsif n\u2019est pas n\u00e9cessairement une addiction.<\/p>

    Vous \u00e9voquez une distinction entre addiction et impulsivit\u00e9. Pourquoi est-elle importante ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault :\u00a0<\/strong>Sur le plan pratique, cette distinction a un impact sur l\u2019orientation, l\u2019\u00e9valuation et la prise en charge des patients. Concernant les comportements sexuels compulsifs, la question de savoir s’ils rel\u00e8vent avant tout d’un trouble li\u00e9 \u00e0 l’impulsivit\u00e9 ou d\u2019une v\u00e9ritable addiction est importante : soit l’impulsivit\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9e comme la cause principale (elle doit alors \u00eatre trait\u00e9e en priorit\u00e9), soit elle est vue comme un facteur de vuln\u00e9rabilit\u00e9 parmi d’autres (la prise en charge doit alors \u00eatre plus globale et prendre en compte les m\u00e9canismes neurobiologiques, psychologiques et sociaux sp\u00e9cifiques des addictions). Cette vision influence donc l’orientation et la prise en charge.<\/p>

    L’addictologie est aujourd’hui une discipline transversale dont la formation est accessible \u00e0 tout m\u00e9decin (Formation Sp\u00e9cialis\u00e9e Transversale pour les internes et Capacit\u00e9 pour les m\u00e9decins th\u00e9s\u00e9s). Si les psychiatres restent majoritaires, d\u2019autres sp\u00e9cialistes sont \u00e9galement form\u00e9s \u00e0 cette discipline et l\u2019int\u00e8grent dans leur pratique, notamment des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, des h\u00e9patologues et des m\u00e9decins de sant\u00e9 publique.<\/p><\/section>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    \u00ab L’enjeu est d’\u00e9viter des parcours de soins cloisonn\u00e9s o\u00f9 chaque sp\u00e9cialit\u00e9 renverrait le patient vers l’autre. \u00bb<\/span><\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Le tabac et l’alcool restent les addictions les plus connues. O\u00f9 en est-on aujourd’hui ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Le tabac et l’alcool restent les deux principales causes de mortalit\u00e9 \u00e9vitable en France, avec un co\u00fbt social consid\u00e9rable : environ 156 milliards d’euros par an pour le tabac et 100 milliards par an pour l\u2019alcool. Les risques li\u00e9s au tabac sont aujourd’hui mieux int\u00e9gr\u00e9s gr\u00e2ce aux campagnes de pr\u00e9vention, \u00e0 des mesures comme l’augmentation du prix du paquet ou les paquets neutres, ou encore via le d\u00e9veloppement des espaces sans tabac ou des lieux de sant\u00e9 sans tabac ; la consommation de tabac a ainsi nettement diminu\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es.\u00a0<\/p>

    En revanche, la pr\u00e9vention concernant l’alcool est plus r\u00e9cente et moins d\u00e9velopp\u00e9e. Les rep\u00e8res de consommation fran\u00e7ais d\u2019une consommation dite \u00ab \u00e0 moindre risque pour la sant\u00e9 \u00bb (\u00ab pas plus de deux verres par jour et pas tous les jours \u00bb) ne datent que d’une dizaine d’ann\u00e9es. Si les modes de consommation \u00e9voluent, de nombreuses id\u00e9es re\u00e7ues persistent et les dommages li\u00e9s \u00e0 l’alcool restent encore insuffisamment per\u00e7us par le grand public.<\/p>

    Nous venons de parler des produits et des comportements, qu\u2019en est-il des profils ? Y a-t-il des personnes plus \u00e0 risque que d\u2019autres de d\u00e9velopper des addictions ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Oui. On distingue g\u00e9n\u00e9ralement trois grands profils. Environ un quart des patients d\u00e9veloppent une addiction principalement par habitudes de consommation, sans trouble psychiatrique associ\u00e9. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 pr\u00e9sentent une vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9motionnelle, avec des sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 ou de d\u00e9pression. Enfin, un troisi\u00e8me groupe associe impulsivit\u00e9, difficult\u00e9s de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et habitudes comportementales. Ces profils permettent de mieux adapter les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Quel est le lien entre les troubles psychiatriques et les addictions ? Est-ce que l’un entra\u00eene l’autre ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Il faut voir cette relation de mani\u00e8re circulaire. Lorsqu’une addiction est associ\u00e9e \u00e0 un trouble psychiatrique, on parle de pathologie duelle : les deux pathologies coexistent et doivent \u00eatre prises en charge simultan\u00e9ment. L’enjeu est d’\u00e9viter des parcours de soins cloisonn\u00e9s o\u00f9 chaque sp\u00e9cialit\u00e9 renverrait le patient vers l’autre. Cette co-occurrence est fr\u00e9quente : environ une personne sur deux pr\u00e9sentant une addiction souffre \u00e9galement d’un autre trouble psychiatrique, et pr\u00e8s d’un tiers des personnes suivies pour un trouble psychiatrique pr\u00e9sentent aussi une addiction. Cette approche globale permet de mieux personnaliser les soins et d\u2019\u00e9viter les ruptures de soins.<\/p>

    Par ailleurs, il est clair aujourd\u2019hui que certaines substances peuvent effectivement aggraver ou r\u00e9v\u00e9ler des troubles, mais il faut nuancer.\u00a0
    Le cannabis ne provoque pas, \u00e0 lui seul, une schizophr\u00e9nie ; il peut en revanche acc\u00e9l\u00e9rer l’apparition d’une maladie chez des personnes d\u00e9j\u00e0 vuln\u00e9rables et favoriser le d\u00e9clenchement des \u00e9pisodes psychotiques aigus ou des troubles anxieux. Chez les personnes souffrant de troubles bipolaires, les consommations aggravent la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie. Enfin, certaines addictions peuvent elles-m\u00eames induire des troubles, comme des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs directement li\u00e9s \u00e0 l’alcool ou au tabac.<\/p>

    Recentrons-nous sur le b\u00e2timent Constance Pascal. Pourquoi avoir cr\u00e9\u00e9 cette unit\u00e9 de soins complexes en addictologie au sein de ce nouvel h\u00f4pital ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: La cr\u00e9ation de cette unit\u00e9 r\u00e9pond \u00e0 un besoin identifi\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es. D\u00e8s le Plan Addictions 2007-2011, les pouvoirs publics pr\u00e9conisaient la cr\u00e9ation d’une unit\u00e9 d’hospitalisation en addictologie pour 500 000 habitants. Plusieurs projets ont \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9s sans pouvoir aboutir, notamment pour des raisons d’organisation.<\/p>

    Le b\u00e2timent Constance Pascal a permis de r\u00e9unir les conditions n\u00e9cessaires : son int\u00e9gration au sein du p\u00f4le de psychiatrie, \u00e0 proximit\u00e9 des urgences et d\u2019unit\u00e9s de soins sp\u00e9cialis\u00e9es ce qui favorise une prise en charge coordonn\u00e9e des patients.
    Toutefois, nous avons souhait\u00e9 aller au-del\u00e0 d\u2019une \u00ab simple \u00bb unit\u00e9 de sevrage. L’objectif est d’accueillir des patients pr\u00e9sentant des situations complexes via des hospitalisations programm\u00e9es, de r\u00e9aliser une \u00e9valuation globale, puis de construire avec eux un projet de soins adapt\u00e9 pour une prise en charge durable.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    En quoi cette unit\u00e9 compl\u00e8te-t-elle l’offre de soins existante en addictologie ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e reposait principalement sur plusieurs niveaux : le suivi ambulatoire en Centres de Soins, d’Accompagnement et de Pr\u00e9vention en Addictologie (CSAPA), les hospitalisations de 2 \u00e0 3 mois en Soins M\u00e9dicaux de R\u00e9adaptation-Addictologie (SMR-A), une \u00c9quipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) \u00e9valuant les patients des services hospitaliers, et les consultations par des professionnels hospitaliers et lib\u00e9raux. Il manquait cependant une \u00e9tape interm\u00e9diaire, pour les patients pr\u00e9sentant des situations complexes et n\u00e9cessitant une hospitalisation de plus courte dur\u00e9e afin de r\u00e9aliser un bilan complet et de construire un projet th\u00e9rapeutique adapt\u00e9. Et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment le r\u00f4le de cette nouvelle unit\u00e9. Elle travaillera en lien \u00e9troit avec l’ensemble des acteurs du territoire \u2013 CSAPA, SMR-A, services de psychiatrie, de m\u00e9decine et de chirurgie, professionnels lib\u00e9raux,\u2026\u2013 afin d\u2019assurer une meilleure coordination des parcours de soin pour ces patients. Dans le cadre de la mission de recours r\u00e9gional des CHU, l\u2019unit\u00e9 d\u00e9veloppera \u00e9galement une activit\u00e9 de t\u00e9l\u00e9-expertise et une collaboration avec les autres unit\u00e9s d\u2019addictologie hospitali\u00e8re de la r\u00e9gion.<\/p>

    La prise en charge repose sur une v\u00e9ritable pluridisciplinarit\u00e9, mobilisant les comp\u00e9tences et l\u2019expertise m\u00e9tier de chaque professionnel autour du patient. L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, compos\u00e9e de psychiatres et de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, travaille en collaboration avec des adjoints administratifs, aides-soignants, assistantes sociales, cadre de sant\u00e9, di\u00e9t\u00e9ticiens, infirmiers, psychologues, psychomotriciens, ainsi qu\u2019avec les \u00e9quipes transversales et les professionnels des autres unit\u00e9s. Cette compl\u00e9mentarit\u00e9 permet d\u2019\u00e9valuer chaque situation dans sa globalit\u00e9, d\u2019orienter le patient vers la prise en charge la plus adapt\u00e9e et de construire un accompagnement personnalis\u00e9. Inscrite dans le cadre des \u00ab soins complexes \u00bb, la prise en charge associe notamment groupes de parole, entretiens motivationnels, pair-aidance et accompagnement de l\u2019entourage.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Quels patients pourront \u00eatre admis dans cette unit\u00e9 et comment seront-ils orient\u00e9s ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Les patients seront orient\u00e9s apr\u00e8s une \u00e9valuation addictologique pilot\u00e9e par nos soins. Les patients pourront par exemple \u00eatre orient\u00e9s vers ces soins programm\u00e9s depuis les services de m\u00e9decine et de chirurgie (apr\u00e8s \u00e9valuation de l\u2019indication par l\u2019Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie), ou depuis les autres structures ambulatoires et hospitali\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es et non sp\u00e9cialis\u00e9es de la r\u00e9gion. Il ne s’agit pas d’hospitalisations en urgence mais d’hospitalisations programm\u00e9es, destin\u00e9es \u00e0 des patients s\u2019engageant dans une d\u00e9marche de soins. L’unit\u00e9 accueillera des personnes pr\u00e9sentant des addictions s\u00e9v\u00e8res et complexes, parfois associ\u00e9es \u00e0 d’autres consommations, \u00e0 des troubles psychiatriques, \u00e0 des pathologies m\u00e9dicales ou \u00e0 des difficult\u00e9s sociales. Notre unit\u00e9 interviendra aussi et concr\u00e8tement lorsque la prise en charge ambulatoire ne suffira plus, avec une mission de recours r\u00e9gional.<\/p>

    Et quelle est la place des proches dans cette unit\u00e9 de soins ?\u00a0<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: La prise en charge sera centr\u00e9e sur le patient, mais inclura \u00e9galement l\u2019entourage dans le projet de soins. L’objectif est de pr\u00e9parer la sortie, mais aussi d’aider la famille \u00e0 comprendre l’addiction \u2014 une maladie chronique sujette aux rechutes \u2014 afin de d\u00e9culpabiliser et d’aborder plus sereinement le long terme.
    L’approche est globale et biopsychosociale. Gr\u00e2ce aux assistantes sociales et plus largement \u00e0 l\u2019ensemble de l’\u00e9quipe, on \u00e9value d\u00e8s le d\u00e9but de la prise en charge l\u2019environnement dans lequel a \u00e9volu\u00e9 et \u00e9voluera le patient \u00e0 sa sortie d\u2019hospitalisation, ainsi que ses conditions d\u2019existence : son domicile, ses ressources financi\u00e8res, etc…\u00a0<\/p>

    Comment s’organisent les trois semaines d’hospitalisation ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: La premi\u00e8re semaine est consacr\u00e9e plus sp\u00e9cifiquement au sevrage physique. Durant cette phase aigu\u00eb, les activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques sont volontairement plus limit\u00e9es pour respecter leur \u00e9tat de sant\u00e9. Les deux semaines suivantes sont consacr\u00e9es \u00e0 une \u00e9valuation globale de la situation et au d\u00e9ploiement du travail th\u00e9rapeutique. Les patients participent \u00e0 diff\u00e9rents ateliers de psycho\u00e9ducation, de relaxation, de psychoth\u00e9rapie, de di\u00e9t\u00e9tique ou encore d\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e. Parall\u00e8lement, une \u00e9valuation m\u00e9dicale du patient est r\u00e9alis\u00e9e afin de mieux cerner les facteurs ayant conduit \u00e0 l\u2018addiction et mieux rep\u00e9rer les \u00e9ventuels troubles psychiatriques associ\u00e9s. C\u2019est toute la sp\u00e9cificit\u00e9 de cette unit\u00e9 : le sevrage n\u2019est pas une finalit\u00e9 en soi ; l\u2019objectif est ici de b\u00e2tir un projet de soins personnalis\u00e9 et de pr\u00e9parer la suite du parcours.10% des patients seulement sont hospitalis\u00e9s pour un sevrage simple d’une semaine. L\u2019\u00e9tape de sevrage peut notamment \u00eatre un pr\u00e9alable n\u00e9cessaire avant une orientation vers un \u00e9tablissement de Soins M\u00e9dicaux et de R\u00e9adaptation (SMR), qui ne disposent pas toujours de l’agr\u00e9ment n\u00e9cessaire \u00e0 la prise en charge de la phase aig\u00fce du sevrage.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    L\u2019unit\u00e9 sera op\u00e9rationnelle en octobre<\/span>. Pour autant, pouvez-vous d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 nous dire si la conception architecturale, pens\u00e9e pour favoriser le soin, va apporter un vrai b\u00e9n\u00e9fice pour les patients et les professionnels ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault<\/strong>\u00a0: En effet, nous n\u2019y sommes pas encore tout \u00e0 fait install\u00e9s ; l\u2019emm\u00e9nagement est en cours. Toutefois, l’avantage est indiscutable. D’abord pour les soignants : regrouper toute la psychiatrie adulte hospitali\u00e8re sur un m\u00eame site facilite les \u00e9changes, favorise la formation et l’accueil des \u00e9tudiants et des internes, et stimule les collaborations.<\/p>

    Pour les patients, cette architecture moderne offre un cadre beaucoup moins stigmatisant. Cet environnement nouveau, int\u00e9gr\u00e9 et apais\u00e9 participe pleinement \u00e0 changer notre regard sur la psychiatrie et l\u2019addictologie, ainsi que sur les patients qui y sont hospitalis\u00e9s.\u00a0
    C’est d’autant plus vrai pour les patients provenant d\u2019un cabinet de m\u00e9decine en ville ou venant pour des soins programm\u00e9s : la qualit\u00e9 architecturale du b\u00e2timent l\u00e8ve toute appr\u00e9hension et offre une image renouvel\u00e9e de la psychiatrie, une image bien plus positive !\u00a0<\/p>

    Le b\u00e2timent Constance Pascal est \u00e9galement le premier au CHRU \u00e0 d\u00e9ployer la d\u00e9marche \u00ab Lieu de sant\u00e9 sans tabac \u00bb, alors que la cigarette semble tr\u00e8s ancr\u00e9e en psychiatrie \u2026 N’est-ce pas contre-intuitif ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault<\/strong>\u00a0: Cela peut para\u00eetre surprenant, mais c’est une id\u00e9e re\u00e7ue. Bien que la pr\u00e9valence du tabagisme y soit plus \u00e9lev\u00e9e, beaucoup de patients sont toutefois pr\u00eats \u00e0 mettre en place un changement de comportement si l’accompagnement et les outils sont adapt\u00e9s. L\u2019hospitalisation peut constituer pour les patients une r\u00e9elle opportunit\u00e9 dans la remise en question de leurs consommations de substances ; un changement qu’on a tendance \u00e0 sous-\u00e9valuer.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Au CHRU de Tours, la d\u00e9marche Lieu de Sant\u00e9 sans Tabac, pilot\u00e9e par les coll\u00e8gues du P\u00f4le de Psychiatrie et Addictologie (Unit\u00e9 de Coordination en Tabacologie), le P\u00f4le de Sant\u00e9 Publique et la Direction du CHRU, a permis de mettre en place des changements significatifs dans les \u00e9quipes soignantes, qui restent \u00e0 consolider et \u00e0 poursuivre. Elle implique par exemple de mettre en place et de signaler concr\u00e8tement des zones de tol\u00e9rance fumeurs distinctes pour les professionnels et pour les patients.<\/p>

    Il est crucial de casser l’image du \u00ab soignant en blouse blanche qui fume avec le patient \u00bb. C’est un changement important dans les organisations au quotidien, un changement d\u2019ailleurs bien int\u00e9gr\u00e9 pour les \u00e9quipes qui s’en sont pleinement empar\u00e9es et qui en ont compris les enjeux \u00e0 long terme. Devenir un \u00ab Lieu de Sant\u00e9 sans Tabac \u00bb ne veut pas dire interdiction totale de fumer mais signifie plut\u00f4t une r\u00e9flexion sur la place du tabac dans nos unit\u00e9s de soins. Dire qu’il n\u2019est pas opportun de tout arr\u00eater \u00e0 la fois peut \u00eatre vrai pour une minorit\u00e9 de patients. Cependant, pour la majorit\u00e9 des patients, l\u2019hospitalisation est une vraie occasion d’essayer l\u2019arr\u00eat du tabac et de questionner la consommation des autres substances : \u00a0arr\u00eater pour retrouver un libre-arbitre et se lib\u00e9rer de l\u2019addiction.<\/p>

    Bien s\u00fbr et pour r\u00e9ussir cette transition, il est n\u00e9cessaire d\u2019offrir un accompagnement humain m\u00e9dical et param\u00e9dical solide avec des consultations d\u00e9di\u00e9es ainsi qu\u2019une pr\u00e9paration en amont aussi bien destin\u00e9e aux professionnels qu\u2019aux patients fumeurs. Ce suivi est un pr\u00e9alable essentiel \u00e0 la r\u00e9ussite de cette d\u00e9marche et \u00e0 son d\u00e9ploiement dans les autres sites : Clocheville, Bretonneau, Trousseau.<\/p>

    \u00ab\u00a0Par exemple, en dix ans, la pr\u00e9valence de l’addiction aux jeux d’argent en France est pass\u00e9e de 0,5 % \u00e0 1,5 % de la population.\u00a0\u00bb<\/span><\/em>\u00a0<\/strong><\/p>

    On parle beaucoup des \u00ab nouvelles addictions \u00bb (\u00e9crans, jeux d’argent, r\u00e9seaux sociaux, chemsex\u2026). Assiste-t-on r\u00e9ellement \u00e0 une \u00e9volution des pratiques addictives et comment les prend-on en charge aujourd’hui ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: Oui, cette \u00e9volution est bien r\u00e9elle. La meilleure reconnaissance des troubles psychiatriques, l’accessibilit\u00e9 croissante des objets d’addiction, notamment via Internet, ainsi que l’impact de la crise du COVID-19 ont favoris\u00e9 leur augmentation. Par exemple, en dix ans, la pr\u00e9valence de l’addiction aux jeux d’argent en France est pass\u00e9e de 0,5 % \u00e0 1,5 % de la population.<\/p>

    Aujourd\u2019hui, les profils sont moins sp\u00e9cialis\u00e9s sur un type d\u2019addiction : les poly-addictions et les transferts d’une addiction \u00e0 une autre sont plus fr\u00e9quents, car les facteurs de risque sont largement communs. Le principal facteur de risque de d\u00e9velopper un trouble addictif reste d\u2019ailleurs la pr\u00e9cocit\u00e9 de l’exposition. C’est pourquoi la prise en charge ne repose pas uniquement sur l\u2019arr\u00eat du produit ou du comportement, mais sur le traitement des vuln\u00e9rabilit\u00e9s biologiques, psychologiques et sociales afin de pr\u00e9venir les rechutes ou les reports vers une autre addiction.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Et demain, quels seront les grands enjeux en addictologie ?<\/strong><\/p>

    Pr Paul Brunault\u00a0<\/strong>: L’un des principaux d\u00e9fis sera de mieux diffuser les connaissances scientifiques aupr\u00e8s des professionnels et dans la soci\u00e9t\u00e9. Aujourd’hui, nous savons de mieux en mieux pr\u00e9venir, rep\u00e9rer, \u00e9valuer et prendre en charge les patients ayant des addictions, mais les connaissances acquises restent insuffisamment appliqu\u00e9es sur le terrain et en population g\u00e9n\u00e9rale, avec des ressources insuffisantes par rapport aux besoins.<\/p>

    Un autre enjeu majeur est de d\u00e9velopper une prise en charge plus pr\u00e9coce. Il ne faut pas attendre que la personne demande spontan\u00e9ment de l’aide : nous devons cr\u00e9er les conditions qui favorisent l’\u00e9mergence de la motivation au changement. Les lieux de sant\u00e9 sans tabac ou la cr\u00e9ation de dispositifs de soins innovants en sont de tr\u00e8s bons exemples : ils offrent un cadre propice \u00e0 la r\u00e9flexion sans imposer les soins.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    CAP sur le NHP\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Retrouvez les num\u00e9ros pr\u00e9c\u00e9dents\u00a0<\/em><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    > Zoom sur l\u2019Unit\u00e9 de Soins Complexes en Addictologie Le b\u00e2timent Constance Pascal regroupe d\u00e9sormais l\u2019ensemble des 170 lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie du CHRU. Pour m\u00e9moire, le b\u00e2timent comprend six unit\u00e9s de 20 lits de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale adulte (24 \u00e0 26 lits auparavant) ainsi que 4 unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des prises en charge sp\u00e9cifiques […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":1653,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-10-03 01:13:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1649"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1649"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1649\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1656,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1649\/revisions\/1656"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1653"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}