{"id":1608,"date":"2026-06-26T10:28:16","date_gmt":"2026-06-26T08:28:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/?page_id=1608"},"modified":"2026-06-26T10:33:28","modified_gmt":"2026-06-26T08:33:28","slug":"hopital-psychiatrique-constance-pascal-un-nouveau-cadre-pour-mieux-prendre-en-charge-les-publics-specifiques-3","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/hopital-psychiatrique-constance-pascal-un-nouveau-cadre-pour-mieux-prendre-en-charge-les-publics-specifiques-3\/","title":{"rendered":"H\u00f4pital psychiatrique Constance Pascal : un nouveau cadre pour mieux prendre en charge les publics sp\u00e9cifiques"},"content":{"rendered":"\t\t
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> Zoom sur l\u2019Unit\u00e9 Psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e (PPA)<\/h3>

Le b\u00e2timent Constance Pascal regroupe d\u00e9sormais l\u2019ensemble des 170 lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie du CHRU. Pour m\u00e9moire, le b\u00e2timent comprend six unit\u00e9s de 20 lits de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale adulte (24 \u00e0 26 lits auparavant) ainsi que 4 unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des prises en charge sp\u00e9cifiques :<\/p><\/blockquote>

  • une unit\u00e9 de soins complexes en addictologie : 12 lits\u00a0<\/strong><\/li>
  • une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation compl\u00e8te adolescents : 12 lits\u00a0<\/strong><\/li>
  • une unit\u00e9 d\u2019accueil et d\u2019\u00e9valuation pour adultes souffrant de troubles du neurod\u00e9veloppement : 6 lits\u00a0<\/strong><\/li>
  • et une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e (HCPPA) : 20 lits<\/strong><\/span><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    #6<\/span><\/strong><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    >> Dr Jacques-Alexis Nkodo, Chef de service du Dispositif d\u2019Hospitalisation, Ambulatoire et Liaison en Psychiatrie de la Personne \u00c2g\u00e9e<\/span>\n<\/strong><\/p>\n

    >> Pr Thomas Desmidt, responsable du D\u00e9partement de Psychiatrie de la Personne \u00c2g\u00e9e<\/span><\/strong><\/p>\n\n

    \u00ab Le NHP, c’est clairement un atout\u00a0\u00bb<\/em>\u00a0<\/span><\/h3>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    En quoi une unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e en psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e est-elle aujourd\u2019hui n\u00e9cessaire ? Est-ce une d\u00e9marche r\u00e9cente\u00a0<\/strong><\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :\u00a0<\/strong>Oui, cette unit\u00e9 est r\u00e9cente et constitue une premi\u00e8re au CHRU de Tours. Plus largement, la psychiatrie du sujet \u00e2g\u00e9 est une discipline encore relativement jeune. Pendant longtemps, les troubles psychiatriques de la personne \u00e2g\u00e9e \u00e9taient pris en charge par des psychiatres, neurologues ou g\u00e9riatres ayant d\u00e9velopp\u00e9 un int\u00e9r\u00eat particulier dans ce domaine, sans qu\u2019il n\u2019existe de sp\u00e9cialisation clairement identifi\u00e9e. Or, le vieillissement s\u2019accompagne de sp\u00e9cificit\u00e9s cliniques, biologiques et sociales qui n\u00e9cessitent des comp\u00e9tences, des savoir-faire et une technicit\u00e9 propres. Les patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentent souvent des situations plus complexes, \u00e0 l\u2019interface de la psychiatrie, de la g\u00e9riatrie et parfois des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. \u00a0Cette unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e permet donc une prise en charge mieux adapt\u00e9e \u00e0 leurs besoins.<\/p>

    Avant la cr\u00e9ation de cette unit\u00e9 d\u2019hospitalisation compl\u00e8te des personnes, comment la psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e \u00e9tait-elle prise en charge ?<\/strong><\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :<\/strong>\u00a0La psychiatrie du sujet \u00e2g\u00e9 existait d\u00e9j\u00e0 au CHRU de Tours gr\u00e2ce au travail men\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es. Les patients \u00e9taient pris en charge dans diff\u00e9rents services : psychiatrie adulte, unit\u00e9s de g\u00e9riatrie comme le court s\u00e9jour g\u00e9riatrique ou soins de suite et r\u00e9adaptation (SSR).\u00a0
    L\u2019\u00e9quipe de psychiatrie du sujet \u00e2g\u00e9 intervenait d\u00e9j\u00e0 aupr\u00e8s de ces services pour y apporter son expertise.<\/p>

    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>\u00a0Cette expertise s\u2019inscrit dans une histoire ancienne \u00e0 Tours. D\u00e8s la fin des ann\u00e9es 1990 et sous l\u2019impulsion du Pr Vincent Camus, form\u00e9 en partie \u00e0 Lausanne, ville pionni\u00e8re dans ce domaine, le CHRU a d\u00e9velopp\u00e9 une activit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e, alors que cette discipline \u00e9tait encore peu structur\u00e9e en France. Faute d\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation d\u00e9di\u00e9e, l\u2019\u00e9quipe avait alors d\u00e9velopp\u00e9 une activit\u00e9 de consultation-liaison, apportant son expertise aux psychiatres, g\u00e9riatres et m\u00e9decins de ville.<\/p>

    Cette approche a permis de d\u00e9velopper une expertise reconnue dans la prise en charge des troubles psychiatriques et dans ce que l\u2019on appelle les \u00ab intrications neuropsychiatriques \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire les situations o\u00f9 troubles psychiatriques, pathologies neurologiques et vieillissement s\u2019entrem\u00ealent.\u00a0<\/p>

    Si cette discipline est reconnue depuis plusieurs d\u00e9cennies dans certains pays europ\u00e9ens, sa structuration est plus r\u00e9cente en France. En 2017, La r\u00e9forme du DES de psychiatrie a cr\u00e9\u00e9 une sur-sp\u00e9cialisation en psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e. Depuis, les internes en psychiatrie peuvent choisir cette sp\u00e9cialisation. \u00c0 Tours, environ un interne par an s\u2019oriente vers cette fili\u00e8re, ce qui contribue progressivement au renforcement de nos \u00e9quipes dont l\u2019expertise reste encore rare aujourd\u2019hui.\u00a0<\/p><\/section>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    \u00ab Les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la prise en charge permettent aujourd’hui de vieillir dans de meilleures conditions. \u00bb<\/span><\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Pouvez-vous nous dire ce qui peut d\u00e9clencher des troubles psychiatriques chez une personne \u00e2g\u00e9e ?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>Le deuil et la crise suicidaire sont deux facteurs tr\u00e8s importants en psychiatrie g\u00e9riatrique. Le suicide constitue un enjeu majeur de sant\u00e9 publique, en particulier chez les hommes de 75 ans et plus, chez lesquels on estime qu\u2019un suicide abouti survient pour quatre tentatives, contre un sur vingt chez l\u2019adulte plus jeune.\u00a0
    Concernant le deuil, il est important de rappeler que la plupart des personnes traversent cette \u00e9preuve sans d\u00e9velopper de troubles psychiatriques. Cependant, certaines pr\u00e9sentent ce qu\u2019on appelle un deuil pathologique. Ce type de deuil r\u00e9pond mal aux traitements habituels, mais il existe des psychoth\u00e9rapies et des prises en charge tr\u00e8s sp\u00e9cifiques, dont les approches sont bien connues dans les pays anglo-saxons, mais peu d\u00e9velopp\u00e9es en France. L\u2019un de nos objectifs est pr\u00e9cis\u00e9ment de pouvoir proposer ce type d\u2019accompagnement.\u00a0<\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :<\/strong>\u00a0Au-del\u00e0 du deuil, la psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e s’int\u00e9resse \u00e0 toutes les formes de pertes. Il peut s\u2019agir de la perte d\u2019un proche, d\u2019une diminution de l\u2019autonomie, du passage en retraite, de la diminution de certaines capacit\u00e9s physiques, ou encore d\u2019un changement de place au sein de la famille. Ces \u00e9v\u00e9nements de vie n\u00e9cessitent souvent une capacit\u00e9 d\u2019adaptation importante. Lorsqu’ils sont difficiles \u00e0 surmonter, ils peuvent accro\u00eetre la vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique de la personne et contribuer \u00e0 l’apparition ou l’aggravation de troubles psychiques.<\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0Le vieillissement de la population entra\u00eene \u00e9galement une augmentation du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es vivant avec des troubles psychiatriques. Notons par exemple que dans les 5 \u00e0 10 prochaines ann\u00e9es, la moiti\u00e9 des patients bipolaires auront plus de 60 ans.\u00a0<\/p>

    Par ailleurs, certains troubles psychiatriques comme le trouble bipolaire, la schizophr\u00e9nie ou les troubles de l\u2019humeur peuvent s\u2019am\u00e9liorer ou se stabiliser avec l\u2019\u00e2ge, ce qui est encourageant. Toutefois, d\u2019autres peuvent appara\u00eetre plus tardivement au cours de la vie, apr\u00e8s 40, 60 ou 70 ans, comme certaines formes de schizophr\u00e9nie tardive.\u00a0<\/p>

    Enfin, m\u00eame si l\u2019esp\u00e9rance de vie peut \u00eatre r\u00e9duite chez les patients les plus s\u00e9v\u00e8rement atteints, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la prise en charge permettent aujourd’hui de vieillir dans de meilleures conditions. Nous sommes ainsi amen\u00e9s \u00e0 accompagner une population plus nombreuse, avec des besoins et des enjeux th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques.<\/p>

    Quand on parle de psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e, est-ce que cela englobe des pathologies comme la d\u00e9mence, Alzheimer ou Parkinson ?<\/strong><\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo : C\u2019est une question essentielle car les liens entre psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e et maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives sont \u00e9troits. Notre unit\u00e9 prend en charge avant tout les pathologies psychiatriques du sujet \u00e2g\u00e9 : d\u00e9pression, troubles anxieux, troubles psychotiques, troubles bipolaires ou encore situations de crise psychique survenant apr\u00e8s 65 ans.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    En revanche, elle n\u2019a pas vocation \u00e0 accueillir les patients pr\u00e9sentant des troubles du comportement li\u00e9s \u00e0 une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9e (Alzheimer, Parkinson, ou maladies apparent\u00e9es.). Ces situations rel\u00e8vent des Unit\u00e9s Cognitivo-Comportementales (UCC), dont les \u00e9quipes sont sp\u00e9cifiquement form\u00e9es \u00e0 cette prise en charge. Cependant, certaines maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives peuvent d\u00e9buter par des sympt\u00f4mes psychiatriques atypiques. Ces situations, \u00e0 la fronti\u00e8re entre psychiatrie, neurologie et g\u00e9riatrie, font pleinement partie de notre champ d\u2019expertise. \u00a0Nous sommes ainsi amen\u00e9s \u00e0 \u00e9valuer des troubles psychiatriques d\u2019apparition tardive ou des manifestations neuropsychiatriques pouvant accompagner, voire parfois r\u00e9v\u00e9ler, une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative d\u00e9butante.<\/p>

    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>Il est important de rappeler que notre unit\u00e9 n\u2019est pas une UCC et n\u2019a pas pour mission de prendre en charge les troubles du comportement li\u00e9s \u00e0 une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative d\u00e9j\u00e0 identifi\u00e9e.
    Pour autant, il est vrai que les liens entre psychiatrie et maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives sont fr\u00e9quents. un tiers des maladies d\u2019Alzheimer peuvent par exemple d\u00e9buter par une d\u00e9pression plut\u00f4t que par l\u2019apparition de troubles de la m\u00e9moire. Ces formes prodromales peuvent ressembler \u00e0 des troubles psychiatriques typiques et n\u00e9cessitent une expertise sp\u00e9cifique pour orienter le diagnostic.<\/p>

    En Indre-et-Loire, l\u2019absence d\u2019UCC complique parfois les parcours de soins. Les professionnels, notamment en EHPAD, nous sollicitent r\u00e9guli\u00e8rement pour g\u00e9rer des situations complexes li\u00e9es \u00e0 une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Nous essayons alors d\u2019intervenir le plus en amont possible pour \u00e9viter des hospitalisations inadapt\u00e9es, mais il existe encore un manque dans l\u2019offre de soins sur ce point.<\/p>

    Enfin, et c\u2019est l\u2019une des forces de notre organisation \u00e0 Tours, le D\u00e9partement de psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e travaille en \u00e9troite collaboration avec le Centre M\u00e9moire de Ressources et de Recherche (CM2R), dirig\u00e9 par la Dre Balageas – neurologue, sp\u00e9cialis\u00e9 dans les maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Cette proximit\u00e9 entre expertise neurocognitive, g\u00e9riatrique et psychiatrique est relativement rare en France. Elle nous permet d\u2019offrir une prise en charge particuli\u00e8rement compl\u00e8te.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    \u00ab Cette proximit\u00e9 entre expertise neurocognitive, g\u00e9riatrique et psychiatrique
    est relativement rare en France. \u00bb<\/span><\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    \u00a0Concernant les profils de vos patients, \u00e0 partir de quel \u00e2ge les patients rel\u00e8vent-ils de votre unit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es\u00a0?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0Le seuil d\u00e9pend du domaine : en psychiatrie, on parle souvent de 65 ans (historiquement li\u00e9 \u00e0 la retraite), tandis qu\u2019en g\u00e9riatrie, c\u2019est plut\u00f4t 75 ans.\u00a0
    En r\u00e9alit\u00e9, ces rep\u00e8res sont relatifs. D\u00e8s 50\u201365 ans, des changements biologiques apparaissent et ont des cons\u00e9quences sur les troubles psychiatriques. Aujourd\u2019hui, on s\u2019int\u00e9resse davantage \u00e0 l\u2019\u00ab \u00e2ge c\u00e9r\u00e9bral \u00bb (mesur\u00e9 par IRM), parfois plus pertinent que l\u2019\u00e2ge chronologique, car certaines maladies psychiatriques ou neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives peuvent acc\u00e9l\u00e9rer le vieillissement du cerveau.\u00a0
    A l\u2019inverse, pr\u00e9server sa sant\u00e9 mentale, maintenir une activit\u00e9 physique et lutter contre le stress chronique constituent des leviers importants de pr\u00e9vention.\u00a0<\/p>

    Le NHP a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion pour le p\u00f4le de mener une r\u00e9flexion sur l\u2019\u00e9largissement des m\u00e9tiers et des comp\u00e9tences des \u00e9quipes, qu\u2019en est-il pour votre unit\u00e9 ?\u00a0<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>L\u2019ouverture de cette unit\u00e9 s\u2019inscrit pleinement dans une dynamique d\u2019enrichissement des pratiques, notamment par l\u2019int\u00e9gration progressive de nouveaux m\u00e9tiers. Cette pluralit\u00e9 professionnelle constitue le socle d\u2019une prise en charge adapt\u00e9e \u00e0 des patients souvent complexes, marqu\u00e9s par des comorbidit\u00e9s et des probl\u00e9matiques multiples. L\u2019\u00e9quipe s\u2019organise autour des psychiatres, pr\u00e9sents quotidiennement dans l\u2019unit\u00e9, accompagn\u00e9s d\u2019internes en psychiatrie. \u00c0 terme, l\u2019accueil d\u2019internes issus d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s, comme la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ou la neurologie, est envisag\u00e9, afin d\u2019\u00e9largir les regards cliniques.
    Autour de ce noyau m\u00e9dical gravitent les infirmiers et, plus r\u00e9cemment, les aides-soignants, dont la pr\u00e9sence prend tout son sens en psychiatrie du sujet \u00e2g\u00e9, o\u00f9 les besoins en soins de nursing sont plus marqu\u00e9s. Le psychologue intervient en compl\u00e9ment, proposant des accompagnements psychoth\u00e9rapeutiques cibl\u00e9s, en articulation \u00e9troite avec les approches m\u00e9dicamenteuses et soignantes.\u00a0<\/p>

    D\u2019autres professionnels viennent enrichir cette prise en charge globale : intervenants en r\u00e9\u00e9ducation, notamment en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, di\u00e9t\u00e9ticiens attentifs aux enjeux nutritionnels, ergoth\u00e9rapeutes, ainsi qu\u2019une assistante sociale dont le r\u00f4le est d\u00e9terminant. Ce dernier permet de fluidifier les parcours en prenant en compte les dimensions m\u00e9dico-sociales, souvent centrales, et contribue ainsi \u00e0 r\u00e9duire significativement les dur\u00e9es d\u2019hospitalisation.<\/p>

    Tout cela est tr\u00e8s r\u00e9cent, vous aurez peut-\u00eatre des ajustements \u00e0 op\u00e9rer ?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0Bien s\u00fbr. Comme toute nouvelle unit\u00e9, nous sommes encore dans une phase de structuration et d’\u00e9valuation. Cette p\u00e9riode est l\u2019occasion pour nous d\u2019un travail approfondi d\u2019auto-\u00e9valuation, men\u00e9 avec l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe, afin d\u2019ajuster au mieux les moyens aux besoins r\u00e9els des patients. Certains choix organisationnels ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9s, notamment celui de renforcer la pr\u00e9sence des aides-soignants en coh\u00e9rence avec le profil des patients, tout en r\u00e9duisant l\u00e9g\u00e8rement les effectifs infirmiers par rapport \u00e0 la psychiatrie adulte. Nous allons continuer \u00e0 ajuster nos organisations notamment pour d\u00e9velopper certains soins sp\u00e9cialis\u00e9s, comme les techniques de neuromodulation par exemple.<\/p>

    L\u2019\u00e9valuation en cours, qui devrait aboutir d\u2019ici la fin de l\u2019ann\u00e9e, vise \u00e0 objectiver ces besoins et \u00e0 ajuster les effectifs. L\u2019objectif est clair : permettre \u00e0 l\u2019unit\u00e9 d\u2019atteindre son plein niveau de fonctionnement et offrir une prise en charge \u00e0 la hauteur des ambitions initiales.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Effervescence : Quels types de patients sont accueillis et selon quels crit\u00e8res ?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0L\u2019admission dans l\u2019unit\u00e9 repose avant tout sur des crit\u00e8res m\u00e9dicaux. Ainsi, nous accueillons des patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant une d\u00e9compensation aigu\u00eb dans le cadre d\u2019une pathologie psychiatrique \u2014 troubles de l\u2019humeur, \u00e9pisodes d\u00e9lirants, crises suicidaires \u2014 qu’ils vivent \u00e0 domicile, en r\u00e9sidence autonomie ou en EHPAD. En revanche, les situations li\u00e9es \u00e0 des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9es ne rel\u00e8vent pas directement de notre unit\u00e9.<\/p>

    Les admissions peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es via les urgences, lorsque le tableau psychiatrique est clairement identifi\u00e9 mais \u00e9galement \u00e0 la demande de professionnels du territoire lorsque la situation clinique le justifie. Des crit\u00e8res d\u2019orientation ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis afin de faciliter la r\u00e9partition les patients entre les diff\u00e9rentes unit\u00e9s.\u00a0<\/p>

    L\u2019unit\u00e9 s\u2019inscrit dans une logique de prise en charge aigu\u00eb, avec des hospitalisations de courte dur\u00e9e. La dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour devrait se situer autour d\u2019une vingtaine de jours.\u00a0<\/p>

    Parlons un peu de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me territorial, des EHPAD et de l\u2019\u00e9quipe mobile r\u00e9cemment cr\u00e9\u00e9e ?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0Les EHPAD sont des partenaires essentiels et ce depuis longtemps dans de notre d\u00e9partement. Nous travaillons depuis de nombreuses ann\u00e9es avec leurs \u00e9quipes, qui sont souvent confront\u00e9es \u00e0 des situations complexes n\u00e9cessitant une expertise psychiatrique.\u00a0<\/p>

    L\u2019une des \u00e9volutions majeures de ces derniers mois, c’est la mise en place d\u2019une \u00e9quipe mobile. Ce dispositif va consid\u00e9rablement renforcer nos capacit\u00e9s d\u2019intervention sur le territoire. Concr\u00e8tement, \u00e0 la demande des professionnels des EHPAD, nos \u00e9quipes pourront se d\u00e9placer directement aupr\u00e8s des patients afin d\u2019\u00e9valuer leur situation et de d\u00e9terminer si une hospitalisation est n\u00e9cessaire.\u00a0<\/p>

    A l\u2019inverse et lorsqu\u2019un retour \u00e0 domicile n\u2019est plus possible et qu\u2019une orientation vers un EHPAD doit \u00eatre envisag\u00e9e, cette \u00e9quipe mobile permettra de mieux pr\u00e9parer et s\u00e9curiser cette transition. Avec l\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation, les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es, l\u2019activit\u00e9 de liaison et d\u00e9sormais l\u2019\u00e9quipe mobile, nous disposons aujourd\u2019hui d\u2019un dispositif pr\u00e9curseur et particuli\u00e8rement complet.\u00a0<\/p>

    Comment les patients vivant \u00e0 domicile acc\u00e8dent-ils \u00e0 l\u2019unit\u00e9 ?<\/strong><\/p>

    Pr Thomas Desmidt :<\/strong>\u00a0Les patients vivant \u00e0 domicile sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 int\u00e9gr\u00e9s dans le r\u00e9seau de soins, notamment via les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es du service. Lorsqu\u2019une situation se d\u00e9grade brutalement, ils sont le plus souvent orient\u00e9s vers les urgences, qui assurent ensuite la r\u00e9gulation et l\u2019orientation vers l\u2019unit\u00e9. Aujourd\u2019hui, les admissions directes depuis la m\u00e9decine de ville restent limit\u00e9es. L\u2019essentiel des entr\u00e9es provient des urgences et, de mani\u00e8re croissante, des EHPAD.<\/p>

    Si le partenariat avec les EHPAD est d\u00e9j\u00e0 bien structur\u00e9, la communication avec les m\u00e9decins lib\u00e9raux reste \u00e0 renforcer. Les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS) constituent des relais essentiels pour faire conna\u00eetre l\u2019unit\u00e9 et ses modalit\u00e9s d\u2019adressage.\u00a0
    Par ailleurs, le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine constitue un levier majeur. Initi\u00e9e avant la crise sanitaire et amplifi\u00e9e depuis, elle permet aujourd\u2019hui des \u00e9changes fluides et efficaces entre les diff\u00e9rents acteurs, facilitant ainsi l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019expertise et la coordination des parcours de soins.<\/p>

    Quelle place accordez-vous aux familles et aux aidants dans la prise en charge ?<\/strong><\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :<\/strong>\u00a0La place des familles est essentielle en psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e. Ils sont souvent les premiers \u00e0 rep\u00e9rer des changements de comportement ou des difficult\u00e9s psychiques, et apportent des informations pr\u00e9cieuses pour comprendre la situation du patient dans son environnement habituel. C\u2019est pourquoi nous leur accordons une place importante dans la prise en charge. Le b\u00e2timent dispose d\u2019espaces d\u00e9di\u00e9s permettant de recevoir les proches dans de bonnes conditions et nous organisons r\u00e9guli\u00e8rement des entretiens familiaux afin d\u2019expliquer les troubles, leur \u00e9volution et les modalit\u00e9s de prise en charge, tout en r\u00e9pondant \u00e0 leurs interrogations. Au-del\u00e0 de leur r\u00f4le aupr\u00e8s du patient, les aidants peuvent eux-m\u00eames \u00eatre en difficult\u00e9 face \u00e0 la maladie ou \u00e0 la perte d\u2019autonomie d\u2019un proche. Les informer, les soutenir et les accompagner fait donc \u00e9galement partie de notre mission.
    La famille n\u2019est pas au centre du soin, qui reste avant tout centr\u00e9 sur le patient, mais elle en constitue un partenaire majeur.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    \u00ab Cette proximit\u00e9 entre expertise neurocognitive, g\u00e9riatrique et psychiatrique
    est relativement rare en France. \u00bb<\/span><\/em><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>En psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e, les enjeux familiaux sont particuli\u00e8rement importants. Avec la perte d\u2019autonomie, on observe souvent un renversement des r\u00f4les : les enfants deviennent progressivement les aidants de leurs parents.<\/p>

    Cette \u00e9volution peut g\u00e9n\u00e9rer des difficult\u00e9s psychologiques et relationnelles qui influencent directement l\u2019\u00e9tat du patient. Une partie de notre travail consiste donc \u00e0 accompagner ces dynamiques familiales et \u00e0 aider chacun \u00e0 trouver sa place afin de limiter les souffrances qui peuvent en d\u00e9couler. La place des familles est essentielle.<\/p>

    En psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e, nous accompagnons rarement un patient seul : il existe presque toujours un entourage concern\u00e9, impliqu\u00e9 et parfois lui-m\u00eame en difficult\u00e9 face \u00e0 la situation.<\/p>

    Et pour finir, quel est l\u2019impact de ce nouveau b\u00e2timent sur votre pratique quotidienne ?<\/strong><\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :<\/strong>\u00a0Pour moi, c\u2019est clairement un atout. Le b\u00e2timent a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 pour r\u00e9pondre aux besoins sp\u00e9cifiques des patients en psychiatrie Les espaces de d\u00e9ambulation, les patios et les cours int\u00e9rieures permettent aux patients de circuler plus librement et de profiter de l\u2019ext\u00e9rieur dans un cadre s\u00e9curis\u00e9, ce qui contribue \u00e0 leur bien-\u00eatre et \u00e0 leur apaisement. L\u2019un des points les plus int\u00e9ressants est la pr\u00e9sence d\u2019un salon d\u2019apaisement, con\u00e7u comme une alternative entre les espaces de soins classiques et la chambre d\u2019isolement.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Cet espace permet souvent de d\u00e9samorcer certaines situations de crise et d\u2019accompagner les patients dans un environnement plus adapt\u00e9. Depuis notre installation en janvier, le recours \u00e0 l\u2019isolement est ainsi rest\u00e9 exceptionnel.<\/p>

    La luminosit\u00e9, les espaces de vie et l\u2019organisation g\u00e9n\u00e9rale du b\u00e2timent contribuent \u00e9galement \u00e0 cr\u00e9er une atmosph\u00e8re plus agr\u00e9able tant pour les patients que pour les professionnels. Bien s\u00fbr, certains ajustements restent \u00e0 faire, notamment en mati\u00e8re de d\u00e9coration ou d\u2019am\u00e9nagement, mais cela rel\u00e8ve de la vie normale d\u2019un b\u00e2timent neuf.\u00a0<\/p>

    Au-del\u00e0 de l\u2019unit\u00e9, le regroupement des diff\u00e9rents services psychiatriques dans un m\u00eame b\u00e2timent repr\u00e9sente un v\u00e9ritable progr\u00e8s. La psychiatrie \u00e9tait auparavant dispers\u00e9e sur plusieurs sites, ce qui compliquait parfois les \u00e9changes et limitait sa visibilit\u00e9 au sein du CHRU. Cette proximit\u00e9 facilite aujourd\u2019hui les collaborations entre \u00e9quipes et contribue \u00e0 une meilleure coh\u00e9rence des parcours de soins.<\/p>

    Pr Thomas Desmidt :\u00a0<\/strong>Le premier \u00e9l\u00e9ment marquant est le contraste avec les anciens locaux, souvent v\u00e9tustes. Ici, l\u2019architecture a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9e pour r\u00e9duire le stress li\u00e9 \u00e0 la maladie mentale, tant pour les patients que pour les soignants. J\u2019ai \u00e9t\u00e9 initialement surpris par certains choix de couleurs et de lumi\u00e8re, mais avec le temps, j\u2019ai constat\u00e9 qu\u2019ils cr\u00e9ent une ambiance apaisante. Aujourd\u2019hui, cet environnement me semble particuli\u00e8rement agr\u00e9able \u00e0 vivre et adapt\u00e9 \u00e0 la prise en charge psychiatrique.<\/p>

    Dr Jacques-Alexis Nkodo :<\/strong>\u00a0Ce d\u00e9m\u00e9nagement a aussi un impact important sur les patients. La qualit\u00e9 du cadre joue un r\u00f4le important dans l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019hospitalisation. Dans les anciens b\u00e2timents, certains patients pouvaient \u00eatre rebut\u00e9s par l\u2019environnement ou avoir des difficult\u00e9s \u00e0 se projeter dans les soins. Le nouveau b\u00e2timent offre un cadre plus accueillant, plus lumineux et plus apaisant, ce qui favorise l\u2019adh\u00e9sion \u00e0 la prise en charge.<\/p>

    Le lieu participe \u00e9galement \u00e0 la d\u00e9stigmatisation de la psychiatrie. Les locaux sont modernes, lumineux et ouverts, loin de l\u2019image que beaucoup se font encore d\u2019un service psychiatrique. Cela modifie souvent le regard port\u00e9 sur les soins psychiatriques et sur les professionnels qui les dispensent, en favorisant une approche plus positive et plus apais\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    CAP sur le NHP\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Retrouvez les num\u00e9ros pr\u00e9c\u00e9dents\u00a0<\/em><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    > Zoom sur l\u2019Unit\u00e9 Psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e (PPA) Le b\u00e2timent Constance Pascal regroupe d\u00e9sormais l\u2019ensemble des 170 lits d\u2019hospitalisation compl\u00e8te de psychiatrie du CHRU. Pour m\u00e9moire, le b\u00e2timent comprend six unit\u00e9s de 20 lits de psychiatrie g\u00e9n\u00e9rale adulte (24 \u00e0 26 lits auparavant) ainsi que 4 unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es \u00e0 des prises en charge […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":1607,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-02 09:33:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1608"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1608"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1608\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1618,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1608\/revisions\/1618"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1607"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/psychiatrie-addictologie\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1608"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}