{"id":70,"date":"2020-12-30T10:23:30","date_gmt":"2020-12-30T09:23:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/nri\/?page_id=70"},"modified":"2021-02-01T17:10:26","modified_gmt":"2021-02-01T16:10:26","slug":"hematome-sous-dural-chronique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/nri\/hematome-sous-dural-chronique\/","title":{"rendered":"H\u00e9matome Sous-Dural chronique"},"content":{"rendered":"\t\t
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H\u00e9matome Sous-Dural chronique<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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D\u00e9finition<\/h3>

Sch\u00e9matiquement, le cerveau est envelopp\u00e9 par 3 enveloppes qui sont la pie-m\u00e8re, l\u2019arachno\u00efde et la dure m\u00e8re. Un h\u00e9matome sous-dural<\/strong><\/span> est une collection sanguine (le plus souvent post-traumatique) localis\u00e9e entre la dure m\u00e8re et le cerveau. L\u2019h\u00e9matome sous dural survient lors d\u2019un traumatisme qui d\u00e9chire une petite veine situ\u00e9e sur le cerveau. L\u2019augmentation de taille de l\u2019h\u00e9matome va comprimer le cerveau et entra\u00eener des manifestations neurologiques (figure 1<\/em><\/strong>).<\/p>

\u00c9pid\u00e9miologie<\/h3>

Les h\u00e9matomes sous-duraux chroniques sont associ\u00e9s \u00e0 un risque de mortalit\u00e9 de 4% et de morbidit\u00e9 lourde de 10%. L\u2019incidence des de ces h\u00e9matomes est en augmentation du fait du vieillissement de la population et de l\u2019augmentation du recours aux anticoagulants et antiagr\u00e9gants plaquettaires qui fluidifient le sang des patients. Le risque de r\u00e9cidive d\u2019une h\u00e9matome sous-dural chronique est de l\u2019ordre de 10 \u00e0 20%.<\/p>

Traitement<\/h3>

Lorsque l\u2019h\u00e9matome sous dural alt\u00e8re l\u2019\u00e9tat clinique du patient, le traitement est l\u2019\u00e9vacuation neurochirurgicale de la collection sanguine. L\u2019\u00e9quipe de neurochirurgie et de neuroradiologie peuvent \u00e9galement proposer un traitement compl\u00e9mentaire \u00e0 cette op\u00e9ration : une embolisation de l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne. L\u2019embolisation est une intervention r\u00e9alis\u00e9e par un neuroradiologue interventionnel qui navigue \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter dans les vaisseaux du patient (figure 2<\/em><\/strong>).<\/p>

L\u2019objectif de cette intervention est d\u2019\u00e9viter la r\u00e9cidive de l\u2019h\u00e9matome op\u00e9r\u00e9. Cette intervention peut s\u2019effectuer sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de micoparticules mesurant quelques microns. Cette proc\u00e9dure est simple et pr\u00e9sente un risque de complication faible qui n\u2019augmente pas la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation du patient.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figure 1\u00a0: Scanner c\u00e9r\u00e9bral mettant en \u00e9vidence un h\u00e9matome sous dural h\u00e9misph\u00e9rique droit comprimant le cerveau du patient (entour\u00e9 en bleu)<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Figure 2 : Art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale d\u2019un patient ayant un h\u00e9matome sous-dural droit
La collection sanguine (contour\u00e9e en vert) exerce un effet de masse sur le cerveau.
L\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne droite (fl\u00e8ches rouges) a \u00e9t\u00e9 embolis\u00e9e par le neuroradiologue.<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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