{"id":47,"date":"2020-12-30T09:50:35","date_gmt":"2020-12-30T08:50:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/nri\/?page_id=47"},"modified":"2023-10-03T14:55:32","modified_gmt":"2023-10-03T12:55:32","slug":"anevrisme-intracranien","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/nri\/anevrisme-intracranien\/","title":{"rendered":"An\u00e9vrisme intracr\u00e2nien"},"content":{"rendered":"\t\t
\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\tUn an\u00e9vrisme est une poche qui se forme au niveau d\u2019une zone de fragilit\u00e9 de la paroi d\u2019une art\u00e8re. C\u2019est une pathologie acquise<\/strong> <\/span>durant la vie, relativement fr\u00e9quente, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 0,5 \u00e0 6% dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/strong><\/p> Le sang circulant dans l\u2019art\u00e8re sur laquelle se d\u00e9veloppe un an\u00e9vrisme, circule aussi dans le sac an\u00e9vrismal, pouvant \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de sa croissance et beaucoup plus rarement de sa rupture.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Fiches Information Patients(es)<\/span><\/p><\/blockquote>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Il n\u2019existe pas aujourd\u2019hui de d\u00e9pistage syst\u00e9matique des an\u00e9vrismes intracr\u00e2niens. Ceux-ci sont ainsi tr\u00e8s fr\u00e9quemment d\u00e9couverts sur une imagerie c\u00e9r\u00e9brale r\u00e9alis\u00e9e pour une autre raison, on dit qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un diagnostic \u00ab\u00a0fortuit<\/strong><\/span>\u00a0\u00bb.<\/p> Plus rarement, on les d\u00e9couvre lors d\u2019un d\u00e9pistage familial (dont l\u2019indication doit \u00eatre discut\u00e9e en amont avec un neuroradiologue interventionnel), ou de sympt\u00f4mes pr\u00e9c\u00e9dant la rupture (compression d\u2019un nerf par exemple).<\/p> Les an\u00e9vrismes restant asymptomatiques dans l\u2019immense majorit\u00e9 des cas, leur rupture peut \u00a0parfois \u00eatre la premi\u00e8re manifestation clinique. Celle-ci est alors responsable d\u2019une\u00a0 h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e<\/span>,<\/strong> qui est un \u00e9v\u00e8nement grave, mena\u00e7ant la vie, et la fonction neurologique. L\u2019incidence annuelle des h\u00e9morragies m\u00e9ning\u00e9es est estim\u00e9e entre 5 et 10 par 100 000 habitants \/ an, ce qui est beaucoup plus faible que celle des an\u00e9vrismes, expliquant que tous les an\u00e9vrismes ne n\u00e9cessitent pas de traitement (voir prise en charge).<\/p> L\u2019expertise pluridisciplinaire permet d\u2019\u00e9valuer le risque de rupture d\u2019un an\u00e9vrisme d\u00e9couvert fortuitement, et de d\u00e9cider si ce risque justifie une intervention, ou non.<\/p> Lorsqu\u2019on d\u00e9couvre un an\u00e9vrisme intracr\u00e2nien, une art\u00e9riographie<\/a> peut \u00eatre recommand\u00e9e pour en faire le bilan et optimiser la prise en charge au cours d\u2019une discussion coll\u00e9giale et multidisciplinaire.<\/p> Il existe alors deux situations propos\u00e9es\u00a0: \u00a0<\/p> Celle-ci peut faire appel \u00e0 diff\u00e9rentes techniques :<\/p> L\u2019embolisation d’un an\u00e9vrisme intracr\u00e2nien se fait sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/strong>,<\/span> apr\u00e8s consultation avec un m\u00e9decin anesth\u00e9siste et n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une hospitalisation compl\u00e8te<\/strong><\/span> d\u2019environ 4 nuits.<\/p> Une prescription de m\u00e9dicaments<\/strong> <\/span>antiagr\u00e9gants plaquettaires peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e, dans le cas notamment o\u00f9 un traitement par stent est n\u00e9cessaire. Celui-ci est g\u00e9n\u00e9ralement instaur\u00e9 pour une dur\u00e9e totale de six mois \u00e0 un an.<\/p> \u00c0 la suite du traitement, le patient est surveill\u00e9 tout le long de sa vie, par imageries en coupes et\/ou par art\u00e9riographie<\/strong><\/span>. Ce suivi est organis\u00e9 par le secr\u00e9tariat de neuroradiologie interventionnelle.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Celui-ci r\u00e9alise comme une \u00ab hernie \u00bb sur la paroi de l\u2019art\u00e8re.<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\tDiagnostic des an\u00e9vrismes<\/u><\/h2>
Prise en charge et traitement des an\u00e9vrismes<\/u><\/h2>
Prise en charge endovasculaire en neuroradiologie interventionnelle<\/a><\/u><\/h2>
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Celui-ci r\u00e9alise comme une \u00ab hernie \u00bb sur la paroi de l\u2019art\u00e8re.
\u00c0 droite, sch\u00e9matisation d\u2019une intervention d\u2019embolisation r\u00e9alis\u00e9e par coils (mise en place de spires de platine dans le sac an\u00e9vrismal)<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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