{"id":441,"date":"2025-11-13T12:36:58","date_gmt":"2025-11-13T11:36:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/neurochirurgie\/?page_id=441"},"modified":"2025-11-13T13:09:15","modified_gmt":"2025-11-13T12:09:15","slug":"le-lipome-du-cone-terminal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/neurochirurgie\/service-de-neurochirurgie-pediatrique\/le-lipome-du-cone-terminal\/","title":{"rendered":"Le Lipome du C\u00f4ne Terminal"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"441\" class=\"elementor elementor-441\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3409196 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"3409196\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9ed761e elementor-widget elementor-widget-global elementor-global-220 elementor-widget-html\" data-id=\"9ed761e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<!-- FIL D\u2019ARIANE DYNAMIQUE - CHRU TOURS (VERSION JAVASCRIPT\/CHEVRONS) -->\r\n<div id=\"breadcrumb-js\" class=\"breadcrumb\"><\/div>\r\n\r\n<style>\r\n    .breadcrumb {\r\n        font-size: 14px;\r\n        font-family: \"Segoe UI\", sans-serif;\r\n        margin-bottom: 20px;\r\n        color: #555;\r\n        display: flex;\r\n        flex-wrap: wrap;\r\n        gap: 0.5em;\r\n        align-items: center;\r\n        background: #f4f6f8;       \/* fond gris clair (modifiable ou \u00e0 supprimer) *\/\r\n        padding: 8px 12px;\r\n        border-radius: 4px;\r\n    }\r\n\r\n    .breadcrumb a {\r\n        text-decoration: none;\r\n        color: #008c9e;            \/* couleur des liens cliquables *\/\r\n        font-weight: 600;\r\n        text-transform: capitalize;\r\n    }\r\n\r\n    .breadcrumb span {\r\n        color: #0d3182;            \/* couleur du dernier \u00e9l\u00e9ment (page active) *\/\r\n        font-weight: 600;\r\n        text-transform: capitalize;\r\n    }\r\n\r\n    .breadcrumb .separator {\r\n        font-weight: normal;\r\n        color: #888;\r\n        margin: 0 4px;\r\n    }\r\n<\/style>\r\n\r\n<script>\r\n    document.addEventListener(\"DOMContentLoaded\", function () {\r\n        const path = window.location.pathname.split(\"\/\").filter(p => p);\r\n        if (path.length === 0) return;\r\n\r\n        let html = '';\r\n        let fullPath = \"\";\r\n\r\n        path.forEach((segment, index) => {\r\n            fullPath += \"\/\" + segment;\r\n            const label = decodeURIComponent(segment.replace(\/[-_]\/g, \" \"))\r\n            .toLowerCase()\r\n            .replace(\/^\\w\/, c => c.toUpperCase());\r\n\r\n            if (index < path.length - 1) {\r\n                html += `<span class=\"separator\">\u203a<\/span><a href=\"${fullPath}\">${label}<\/a>`;\r\n            } else {\r\n                html += `<span class=\"separator\">\u203a<\/span><span>${label}<\/span>`;\r\n            }\r\n        });\r\n\r\n        const container = document.getElementById(\"breadcrumb-js\");\r\n        if (container) container.innerHTML = html;\r\n    });\r\n\r\n    \/*\r\n\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\r\n\ud83c\udfa8 ASTUCES DE PERSONNALISATION (\u00e0 modifier au besoin)\r\n\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\r\n\r\n1. Modifier la couleur du dernier niveau (page courante) :\r\n\u2192 dans le CSS : change `color: #0d3182;` dans `.breadcrumb span`\r\n\r\n2. Modifier la couleur ou le style des liens :\r\n\u2192 dans `.breadcrumb a`, tu peux ajuster :\r\n- color (ex: #0073aa)\r\n- font-weight\r\n- text-transform\r\n\r\n3. Supprimer le fond gris clair :\r\n\u2192 supprime `background: #f4f6f8;` dans `.breadcrumb`\r\n\r\n4. Centrer le fil d\u2019Ariane :\r\n\u2192 ajoute `justify-content: center;` dans `.breadcrumb`\r\n\r\n5. Changer le s\u00e9parateur :\r\n\u2192 remplace `\u203a` dans le code HTML g\u00e9n\u00e9r\u00e9 (`.separator`)\r\nPar exemple : `&raquo;` (pour \u00bb) ou `\/`\r\n\r\n6. Supprimer \"Accueil\" du d\u00e9but :\r\n\u2192 commente ou supprime : `let html = '<a href=\"\/\">Accueil<\/a>';`\r\n\r\n7. Ajouter une classe sp\u00e9cifique au dernier segment :\r\n\u2192 tu peux remplacer `<span>` par `<span class=\"current\">` et styler `.current` comme tu veux\r\n\r\n8. Forcer un affichage responsive encore plus propre :\r\n\u2192 dans `.breadcrumb`, tu peux ajouter `flex-wrap: wrap;` et g\u00e9rer les `gap` ou marges\r\n\r\n\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\r\n*\/\r\n<\/script>\r\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df26ddb e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"df26ddb\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-176b749 elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"176b749\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 15-07-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<h2>Qu\u2019est-ce qu\u2019un lipome du c\u00f4ne terminal ?<\/h2><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 14pt;\">Le lipome du c\u00f4ne terminal est un type de dysraphisme, ou spina bifida, c\u2019est-\u00e0-dire une malformation de la moelle \u00e9pini\u00e8re et de la colonne vert\u00e9brale cons\u00e9cutive \u00e0 une anomalie de d\u00e9veloppement du syst\u00e8me nerveux central de l\u2019embryon, au cours du premier mois de la grossesse.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 14pt;\">Il s\u2019agit d\u2019une infiltration graisseuse (lipome) au niveau du c\u00f4ne terminal, qui est la partie toute basse de la moelle \u00e9pini\u00e8re, se projetant en regard des vert\u00e8bres lombaire L1 et L2.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 14pt;\">On estime qu\u2019il concerne environ <strong>1 naissance sur 4000<\/strong>.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4e03a6b elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4e03a6b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.23.0 - 15-07-2024 *\/\n.elementor-widget-image{text-align:center}.elementor-widget-image a{display:inline-block}.elementor-widget-image a img[src$=\".svg\"]{width:48px}.elementor-widget-image img{vertical-align:middle;display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"223\" height=\"435\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/neurochirurgie\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2025\/10\/lipome-cone-terminal.png\" class=\"attachment-full size-full wp-image-145\" alt=\"lipome du c\u00f4ne terminal\" srcset=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/neurochirurgie\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2025\/10\/lipome-cone-terminal.png 223w, https:\/\/www.chu-tours.fr\/neurochirurgie\/wp-content\/uploads\/sites\/18\/2025\/10\/lipome-cone-terminal-154x300.png 154w\" sizes=\"(max-width: 223px) 100vw, 223px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-58c5116 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"58c5116\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-41e211e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"41e211e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h2 style=\"text-align: justify;\">Comment fait-on le diagnostic\u00a0?<\/h2><p style=\"text-align: justify;\">Il est la plupart du temps compl\u00e8tement asymptomatiques. Ses signes cliniques \u00e9vocateurs peuvent \u00eatre pr\u00e9sents d\u00e8s la naissance, ou appara\u00eetre au cours de la croissance de l\u2019enfant. En effet plus L\u2019enfant grandit, plus le lipome, qui est accroch\u00e9 au filum, exerce une traction sur la moelle \u00e9pini\u00e8re : il en r\u00e9sulte des sympt\u00f4mes neurologiques, orthop\u00e9diques, ou v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens.<\/p><p style=\"text-align: justify;\">L\u2019examen confirmant le diagnostic est l\u2019IRM m\u00e9dullaire.<\/p><h2 style=\"text-align: justify;\">Faut-il op\u00e9rer un lipome du c\u00f4ne terminal ?<\/h2><ul><li style=\"text-align: justify;\"><strong>En pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes<\/strong>, la chirurgie est obligatoire, sans quoi ceux-ci risquent de s\u2019aggraver avec la croissance : la traction exerc\u00e9e par le lipome \u00e9tire la moelle \u00e9pini\u00e8re, et engendre des sympt\u00f4mes neurologiques (d\u00e9ficit moteur sur les membres inf\u00e9rieurs, douleurs neuropathiques), orthop\u00e9diques (malposition des pieds), et v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens (incontinence urinaire et f\u00e9cale).<\/li><li style=\"text-align: justify;\"><strong>En l\u2019absence de sympt\u00f4mes<\/strong>, il peut \u00eatre simplement surveill\u00e9 une fois par an par une IRM m\u00e9dullaire et consultation en neurochirurgie, jusqu\u2019\u00e0 la fin de la croissance de l\u2019enfant. <\/li><\/ul><h2>Comment se passe l\u2019intervention ? <\/h2><p>Elle est r\u00e9alisable \u00e0 partir de 3 mois, afin de permettre un point suffisant pour l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. <\/p><p>La chirurgie dure entre 2 et 6 heures en fonction de la complexit\u00e9 de la malformation, et consiste d\u00e9tacher le c\u00f4ne m\u00e9dullaire et les racines nerveuses lombo-sacr\u00e9es du lipome. On r\u00e9alise pour cela une incision de 4 \u00e0 10 centim\u00e8tres dans le bas du dos. <\/p><p>Un stigmate cutan\u00e9 inesth\u00e9tique peut \u00e9galement \u00eatre retir\u00e9 dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire si n\u00e9cessaire. <\/p><h2>Apr\u00e8s l\u2019intervention ? <\/h2><h3>A l\u2019h\u00f4pital <\/h3><ul><li>L\u2019hospitalisation en service de neurochirurgie environ une semaine apr\u00e8s l\u2019intervention est n\u00e9cessaire : surveillance de l\u2019absence d\u2019\u00e9coulement de liquide c\u00e9phalo-rachidien de la cicatrice, soins de la cicatrice quotidiens, administration d\u2019antalgiques pour gestion de la douleur post op\u00e9ratoire. <\/li><li>L\u2019enfant reste allong\u00e9 dans son lit pendant les 48 premi\u00e8res heures, puis autorisation d\u2019un lever progressif. <\/li><li>Une sonde v\u00e9sicale est laiss\u00e9e en place les premiers jours de la chirurgie, puisque l\u2019enfant doit rester allong\u00e9 les 2 premiers jours, et qu\u2019il existe un risque de r\u00e9tention d\u2019urine en post op\u00e9ratoire. Celle-ci est retir\u00e9e dans la semaine. <\/li><\/ul><h3>Apr\u00e8s la sortie <\/h3><ul><li>Reprise des collectivit\u00e9s \/ \u00e9coles au bout d\u20191 \u00e0 2 semaine<\/li><li>Soins infirmiers de la cicatrice tous les deux jours pendant 15 jours au total <\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u2019est-ce qu\u2019un lipome du c\u00f4ne terminal ? Le lipome du c\u00f4ne terminal est un type de dysraphisme, ou spina bifida, c\u2019est-\u00e0-dire une malformation de la moelle \u00e9pini\u00e8re et de la colonne vert\u00e9brale cons\u00e9cutive \u00e0 une anomalie de d\u00e9veloppement du syst\u00e8me nerveux central de l\u2019embryon, au cours du premier mois de la grossesse. 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