{"id":197,"date":"2020-10-09T16:47:49","date_gmt":"2020-10-09T14:47:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/?page_id=197"},"modified":"2020-10-29T09:53:36","modified_gmt":"2020-10-29T08:53:36","slug":"les-cancers-hematologiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/les-cancers-hematologiques\/","title":{"rendered":"Les cancers h\u00e9matologiques"},"content":{"rendered":"\t\t
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Pr\u00e9sentation des cancers h\u00e9matologiques<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Les cancers h\u00e9matologiques<\/strong> sont commun\u00e9ment appel\u00e9s cancers du sang<\/strong>, ou h\u00e9mopathies malignes. Sch\u00e9matiquement on distingue les cancers primitifs de la mo\u00eblle osseuse (organe qui produit les cellules sanguines\u00a0; globules rouges, globules blancs et plaquettes) appel\u00e9s \u00ableuc\u00e9mies\u00bb et les cancers primitifs des ganglions lymphatiques appel\u00e9s \u00ablymphomes malins\u00a0\u00bb.<\/p>

Ces cancers\u00a0repr\u00e9sentent 7% des cancers (35000 nouveaux cas par an, en constante\u00a0augmentation)\u00a0: ce sont les lymphomes, les my\u00e9lomes et les leuc\u00e9mies qui sont les cancers h\u00e9matologiques les plus fr\u00e9quents.<\/p>

Les malades atteints de cancers h\u00e9matologiques sont pris en charge par des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en h\u00e9matologie, aussi appel\u00e9s h\u00e9matologues. Avec l\u2019aide des biologistes, des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en imagerie m\u00e9dicale, ils effectuent le diagnostic, le bilan, le traitement et la surveillance des malades.<\/p>

Parmi les leuc\u00e9mies<\/strong> on distingue les leuc\u00e9mies aigues et les leuc\u00e9mies chroniques. Les leuc\u00e9mies aigu\u00ebs sont des cancers h\u00e9matologiques graves survenant de fa\u00e7on brutale, et d\u00e9couverts dans l\u2019urgence suite aux cons\u00e9quences de la baisse des globules du sang comme les plaquettes, les globules rouges, ou les globules blancs. Elles ont en commun une prolif\u00e9ration anormale de cellules immatures appel\u00e9es blastes au niveau de la moelle osseuse, et n\u00e9cessitent un plateau technique performant pour le diagnostic et le traitement. Leur traitement repose sur des chimioth\u00e9rapies fortes n\u00e9cessitant dans la plupart des cas des chimioth\u00e9rapies longues et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Dans certains cas une allogreffe de mo\u00eblle osseuse peut \u00eatre indiqu\u00e9e.<\/p>

Les leuc\u00e9mies chroniques peuvent concerner les cellules \u00ab\u00a0my\u00e9lo\u00efdes\u00a0\u00bb normalement pr\u00e9sentes dans la mo\u00eblle (leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique, spl\u00e9nom\u00e9galie my\u00e9lo\u00efde, polyglobulie de Vaquez, spl\u00e9nom\u00e9galie my\u00e9lo\u00efde, polyglobulie de Vaquez, thrombocyt\u00e9mie essentielle) ou des cellules lympho\u00efdes dont certaines secr\u00e8tent des anticorps (leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, maladie de Waldenst\u00f6m, leuc\u00e9mie \u00e0 tricholeucocytes, my\u00e9lome ou maladie de Kahler). Leur \u00e9volution est tr\u00e8s variable et certaines ne n\u00e9cessitent pas de traitement, relevant d\u2019une simple surveillance. Leur traitement est tr\u00e8s variable selon la maladie, reposant sur des traitements classiques comme la chimioth\u00e9rapie, l\u2019autogreffe de mo\u00eblle osseuse, la radioth\u00e9rapie, ou sur de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques qui ont permis des progr\u00e8s consid\u00e9rables (nouvelles formes d\u2019immunoth\u00e9rapie, th\u00e9rapies cibl\u00e9es visant les membranes (anticorps monoclonaux) ou les m\u00e9canismes de canc\u00e9risation de la cellules). Les derni\u00e8res maladies primitives de la mo\u00eblle osseuse sont les my\u00e9lodysplasies, vieillissement pr\u00e9matur\u00e9 de la mo\u00eblle osseuse, de gravit\u00e9 variable et de traitement adapt\u00e9 \u00e0 leur gravit\u00e9.\u00a0\u00a0<\/p>

Le diagnostic de lymphome malin repose sur l\u2019\u00e9tude anatomo-pathologique de la biopsie d\u2019une tumeur. Il existe de nombreuses formes histologiques de lymphomes\u00a0; on distingue les lymphomes Hodgkiniens, caract\u00e9ris\u00e9s par la pr\u00e9sence de cellules tumorales sp\u00e9cifiques\u00a0: les cellules de Sternberg, et les lymphomes malins non Hodgkiniens, d\u00e9riv\u00e9s des lymphocytes T ou des lymphocytes B. L\u00e0 encore certains sont indolents et ne pas n\u00e9cessiter de traitements, d\u2019autres \u00eatre tr\u00e8s agressifs et n\u00e9cessiter des traitements rapides et intensifs.<\/p>

Les traitements reposent l\u00e0 encore sur la chimioth\u00e9rapie, la radioth\u00e9rapie, l\u2019immunoth\u00e9rapie et les th\u00e9rapies cibl\u00e9es, d\u2019\u00e9normes progr\u00e8s ayant \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es gr\u00e2ce aux th\u00e9rapies cibl\u00e9es. Le service d\u2019h\u00e9matologie et th\u00e9rapie cellulaire (HTC) du CHU de Tours s\u2019appuie sur un plateau technique complet permettant le diagnostic, comme le service d\u2019h\u00e9matologie biologique, le service d\u2019anatomie et de cytologie pathologiques, ainsi que le laboratoire de cytog\u00e9n\u00e9tique oncologique. Il dispose aussi de tous les outils th\u00e9rapeutiques n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge des lymphomes, dont la chimioth\u00e9rapie, les th\u00e9rapies cibl\u00e9es, et les autogreffes de cellules souches. Le plateau technique d\u2019imagerie permet de r\u00e9aliser les \u00e9valuations par scanner, PET-Scan, et autres techniques d\u2019imagerie pour une prise en charge appropri\u00e9e du patient. Il poss\u00e8de enfin une grosse structure de recherche clinique lui permettant de travailler avec tous les autres centres d\u2019H\u00e9matologie au sein de protocoles multicentriques de groupes coop\u00e9rateurs nationaux et\u00a0 de mettre \u00e0 la disposition des patients de nouvelles mol\u00e9cules non commercialis\u00e9es.<\/p>

Les patients du service d\u2019h\u00e9matologie sont pris en charge par une \u00e9quipe pluridisciplinaire constitu\u00e9e de m\u00e9decins, infirmi\u00e8res, aide-soignantes, psychologues, art-th\u00e9rapeutes, hypnoth\u00e9rapeute, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, socio-esth\u00e9ticienne, assistante sociale, di\u00e9t\u00e9ticienne, dont l\u2019objectif commun est de proposer une prise en charge personnalis\u00e9e discut\u00e9e de fa\u00e7on coll\u00e9giale.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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