{"id":179,"date":"2020-10-09T16:36:11","date_gmt":"2020-10-09T14:36:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/?page_id=179"},"modified":"2020-10-29T09:52:16","modified_gmt":"2020-10-29T08:52:16","slug":"les-cancers-des-parties-molles","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/les-cancers-des-parties-molles\/","title":{"rendered":"Les cancers des parties molles"},"content":{"rendered":"\t\t
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Pr\u00e9sentation des cancers des parties molles<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Les sarcomes des tissus mous<\/strong>(STM) sont des tumeurs malignes qui se d\u00e9veloppent au d\u00e9pends des tissus de soutien comme la graisse, le muscle, les vaisseaux, les tissus fibreux\u2026<\/p>


Il y a environ 5000 nouveaux cas par an en France. Les STM peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge et leur risque de survenue augmente avec l\u2019\u00e2ge. Les STM se d\u00e9veloppent pr\u00e9f\u00e9rentiellement aux membres inf\u00e9rieurs mais on peut les retrouver dans toutes les localisations.
Il s\u2019agit g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019une \u00ab\u00a0boule\u00a0\u00bb, souvent peu ou pas douloureuse, qui augmente de taille depuis quelques semaines \u00e0 quelques ann\u00e9es. Il n\u2019y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de signes associ\u00e9s\u00a0: la douleur ou une fatigue importante sont peu fr\u00e9quentes. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La prise en charge d\u00e9bute par le diagnostic<\/h3>

Cette \u00ab\u00a0boule\u00a0\u00bb doit \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9e par des examens d\u2019imagerie<\/strong>\u00a0: une \u00e9chographie et\/ou une IRM (examen permettant d\u2019analyser finement les tissus mous).
Le dossier du patient est alors discut\u00e9 en R\u00e9union de Concertation Pluri Disciplinaire\u00a0<\/strong>(RCP) qui comprend des m\u00e9decins experts en sarcome de diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s\u00a0: radiologues, chirurgiens orthop\u00e9distes, anatomopathologistes, oncologues, radioth\u00e9rapeutes, rhumatologues, chirurgiens plasticiens, chirurgiens digestifs.
Il est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire ensuite de r\u00e9aliser une biopsie<\/strong>\u00a0dans un des centres expert en sarcome, dont le CHRU de Tours fait partie: examen qui consiste \u00e0 pr\u00e9lever un petit fragment tumoral qui est analys\u00e9 par un m\u00e9decin anatomopathologiste expert en sarcome.<\/p>

Cette biopsie est souvent percutan\u00e9e (c\u2019est \u00e0 dire sans ouvrir la peau), sous anesth\u00e9sie locale sous \u00e9chographie lors d\u2019une consultation avec le m\u00e9decin radiologue. Elle est parfois chirurgicale (intervention chirurgicale), sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locor\u00e9gionale, lors d\u2019une hospitalisation courte.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Prise en charge th\u00e9rapeutique<\/h3>

Elle est d\u00e9cid\u00e9e en R\u00e9union de Concertation Pluri Disciplinaire(RCP) avec les r\u00e9sultats de la biopsie. Le patient est re\u00e7u en consultation par le chirurgien pour lui expliquer la prise en charge. Une demande d\u2019affection longue dur\u00e9e (ALD) est faite par le m\u00e9decin traitant.<\/p>

Une intervention chirurgicale est r\u00e9alis\u00e9e. Elle consiste \u00e0 retirer la tumeur en un bloc (r\u00e9section carcinologique), sans l\u2019ouvrir et en passant \u00e0 distance. Il s\u2019agit d\u2019une intervention qui requiert de l\u2019exp\u00e9rience et une expertise en sarcome. La pi\u00e8ce op\u00e9ratoire est analys\u00e9e par le m\u00e9decin anatomopathologiste.<\/p>

Un traitement compl\u00e9mentaire par radioth\u00e9rapie externe peut \u00eatre n\u00e9cessaire en compl\u00e9ment une fois la cicatrisation acquise. Parfois cette radioth\u00e9rapie est r\u00e9alis\u00e9e avant l\u2019intervention. Plus rarement une chimioth\u00e9rapie est \u00e9galement n\u00e9cessaire.<\/p>

Suivi<\/h3>

Tous les patients pris en charge pour un STM sont\u00a0g\u00e9n\u00e9ralement suivis pour une dur\u00e9e de 5 \u00e0 10 ans apr\u00e8s la chirurgie, avec des examens r\u00e9guliers qui peuvent \u00eatre faits pr\u00e8s du domicile.<\/p>

Il n\u2019y a pas de facteur favorisant l\u2019apparition des STM connu \u00e0 ce jour. Aussi, nous demandons aux patients leur accord pour que des recherches (anonymes) soient r\u00e9alis\u00e9es sur les donn\u00e9es cliniques et\/ou anatomopathologiques. La prise en charge diagnostique et le traitement r\u00e9alis\u00e9s en centre de r\u00e9f\u00e9rence de prise en charge des sarcomes augmentent les chances de gu\u00e9rison.<\/p>

Nous recommandons un bilan clinique aupr\u00e8s du m\u00e9decin traitant et la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9chographie et d\u2019une IRM pour toute \u00ab\u00a0boule\u00a0\u00bb dont la taille est sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019une balle de golf.<\/p><\/blockquote>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Que faire en cas de tumeur des parties molles ?<\/h3>

Il est n\u00e9cessaire d\u2019adresser le dossier d\u2019imagerie contenant notamment\u00a0:<\/p>

  • l\u2019IRM avec le CD rom et le compte rendu,<\/li>
  • un courrier du m\u00e9decin traitant comprenant un bref rappel clinique, les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et chirurgicaux, les traitements habituel notamment la prise d\u2019anticoagulants, d\u2019antiagr\u00e9gants plaquettaires.<\/li><\/ul>

    Le dossier sera discut\u00e9 en RCP le mardi qui suit la r\u00e9ception. Un courrier est ensuite adress\u00e9 au m\u00e9decin avec double au patient dans les jours qui suivent, pr\u00e9cisant la prise en charge propos\u00e9e avec les rendez-vous pr\u00e9vus si n\u00e9cessaire.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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