{"id":169,"date":"2020-10-09T16:33:08","date_gmt":"2020-10-09T14:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/?page_id=169"},"modified":"2020-10-29T09:51:46","modified_gmt":"2020-10-29T08:51:46","slug":"les-cancers-des-glandes-endocrines","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/les-cancers-des-glandes-endocrines\/","title":{"rendered":"Les cancers des glandes endocrines"},"content":{"rendered":"\t\t
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Pr\u00e9sentation des cancers des glandes endocrines<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Les cancers endocrines concernent essentiellement deux types de cancers\u00a0: les cancers de la thyro\u00efde et les cancers de la glande surr\u00e9nale.<\/p>

Les cancers de la thyro\u00efde<\/h3>

La thyro\u00efde est un organe situ\u00e9 en bas du cou. Elle secr\u00e8te des hormones contenant de l’iode ; pour cette raison la thyro\u00efde est le principal organe “capteur” d’iode de l’organisme. La pr\u00e9sence d\u2019une boule cervicale ou une g\u00eane dans la gorge peuvent parfois r\u00e9v\u00e9ler l\u2019existence d\u2019un nodule thyro\u00efdien. Ces nodules sont tr\u00e8s fr\u00e9quents et b\u00e9nins dans plus de 90 % des cas. En cas de d\u00e9tection, il est n\u00e9cessaire de d\u00e9terminer si ceux-ci sont b\u00e9nins ou malins. On r\u00e9alise alors une \u00e9chographie qui est compl\u00e9t\u00e9e si n\u00e9cessaire par une cytoponction sous guidage \u00e9chographique (que nous r\u00e9alisons dans le service d\u2019\u00e9chographie de l\u2019H\u00f4pital Bretonneau).<\/p>

Il existe trois types de cancers de la thyro\u00efde : les cancers papillaires et folliculaires (85 % des cas), les cancers m\u00e9dullaires et les cancers anaplasiques (les plus rares). Le facteur de risque essentiel de cancer thyro\u00efdien est l’exposition aux radiations (surtout dans l’enfance). A l\u2019inverse l’administration de produits radioactifs \u00e0 vis\u00e9e diagnostique (scintigraphie…) chez l’adulte n’augmente pas le risque de cancer de la thyro\u00efde.<\/p>

Traitements<\/strong>\u00a0: La prise en charge des cancers de la thyro\u00efde fait appel \u00e0 de nombreuses approches th\u00e9rapeutiques sp\u00e9cifiques :<\/p>

  • chirurgie,<\/li>
  • traitement \u00e0 l\u2019iode radioactif,<\/li>
  • traitements loco-r\u00e9gionaux\u00a0: radioth\u00e9rapie, radiofr\u00e9quence, chimio-embolisation.<\/li><\/ul>

    Parfois des traitements g\u00e9n\u00e9raux sont n\u00e9cessaires\u00a0: th\u00e9rapeutiques mol\u00e9culaires cibl\u00e9es, chimioth\u00e9rapie. Cette prise en charge est discut\u00e9e au cours d\u2019une r\u00e9union de Concertation Pluridisciplinaire qui se tient de fa\u00e7on mensuelle au CHRU de Tours.<\/p>

    Il existe \u00e9galement un r\u00e9seau national de prise en charge des cancers r\u00e9fractaires (ne r\u00e9pondant pas au traitement par l\u2019iode radioactif)\u00a0: TUTHYREF, dont le CHRU de Tours fait partie, qui organise des r\u00e9unions bimensuelles.Lors de la prise en charge, les m\u00e9decins peuvent proposer de participer \u00e0 des protocoles de recherche clinique sur le cancer sur le CHRU de Tours ou dans d\u2019autres centres faisant partie du r\u00e9seau TUTHYREF. Les traitements contre le cancer pourront \u00eatre initi\u00e9s et suivis par l\u2019\u00e9quipe d\u2019endocrinologie, d\u2019oncologie ou de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, en consultation ou en hospitalisation selon le traitement mis en place.<\/p>

    Suivi du cancer de la thyro\u00efde<\/strong>\u00a0: Le suivi repose sur le dosage de la thyroglobuline, prot\u00e9ine qui n’est produite que par la thyro\u00efde et dont le taux dans le sang est ind\u00e9tectable apr\u00e8s traitement (ou calcitonine dans le cas du cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde). Des examens de radiologie (\u00e9chographie cervicale principalement et si besoin, scanner ou scintigraphies) sont \u00e9galement n\u00e9cessaires.<\/p>

    Les Cancers de la surr\u00e9nale (corticosurr\u00e9nalome et ph\u00e9ochromocytome malin)<\/h3>

    Les surr\u00e9nales sont deux glandes situ\u00e9es dans l\u2019abdomen au-dessus de reins. Elles s\u00e9cr\u00e8tent des hormones ayant pour r\u00f4le de r\u00e9guler entre autres la pression art\u00e9rielle, le niveau de sucre dans le sang, le poids, la pilosit\u00e9. Des tumeurs b\u00e9nignes et malignes peuvent se d\u00e9velopper au sein de cette glande. Le diagnostic sera fait soit en lien avec la taille de la masse, soit par l\u2019effet d\u2019une hypers\u00e9cr\u00e9tion hormonale (de cortisol, aldost\u00e9rone, androg\u00e8nes pour le corticosurr\u00e9nalome malin ou cat\u00e9cholamines \u2013 dos\u00e9s par le biais des m\u00e9tan\u00e9phrines et norm\u00e9tan\u00e9phrines – pour le ph\u00e9ochromocytome.<\/p>

    Les cancers surr\u00e9naliens sont rares (environ 1 \u00e0 2 cas par million d\u2019habitants) et n\u00e9cessitent une prise en charge multidisciplinaire. Un r\u00e9seau national nomm\u00e9 \u00ab\u00a0COMETE\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s pour les patients aux soins les plus \u00e0 la pointe. Ce r\u00e9seau organise des r\u00e9unions bimensuelles au cours desquelles les dossiers difficiles sont pr\u00e9sent\u00e9s et participe au d\u00e9ploiement de la recherche pour am\u00e9liorer la connaissance et le traitement de la pathologie. Nous participons r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 ces r\u00e9unions comme centre de comp\u00e9tence et participons aux protocoles de recherche propos\u00e9s par le r\u00e9seau. Devant la d\u00e9couverte d\u2019une l\u00e9sion, un bilan biologique pr\u00e9cis et un bilan d\u2019extension seront faits dans l\u2019unit\u00e9 d\u2019Endocrinologie pour \u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9paration m\u00e9dicale avant la chirurgie et pour pr\u00e9parer les traitements et suivis postop\u00e9ratoires. Lors de la prise en charge d\u2019un corticosurr\u00e9nalome, les traitements par chimioth\u00e9rapie orale\u00a0: Lysodren (Mitotane) puis intraveineuse s\u2019associeront \u00e0 des traitements locor\u00e9gionaux par radiologie interventionnelle ou radioth\u00e9rapie. Nous travaillons donc en lien avec les oncologues, les radioth\u00e9rapeutes et les radiologues interventionnels locaux voir nationaux si la technique n\u00e9cessaire le justifie.<\/p>

    Lors de la prise en charge d\u2019un ph\u00e9ochromocytome malin (10 % des cas de ph\u00e9ochromocytome), le traitement m\u00e9dical permettra de normaliser la pression art\u00e9rielle. Le traitement sera\u00a0 chirurgical puis locor\u00e9gional avec proposition si n\u00e9cessaire de radioth\u00e9rapie m\u00e9tabolique (lien avec le service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire).<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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