{"id":113,"date":"2020-10-09T14:44:45","date_gmt":"2020-10-09T12:44:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/?page_id=113"},"modified":"2020-10-29T09:44:11","modified_gmt":"2020-10-29T08:44:11","slug":"les-cancers-urologiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/les-cancers-urologiques\/","title":{"rendered":"Les cancers urologiques"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"113\" class=\"elementor elementor-113\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3969cb0 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3969cb0\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Pr\u00e9sentation des cancers urologiques<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-550b4723 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"550b4723\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-5c4126e8\" data-id=\"5c4126e8\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-b9ca19 elementor-section-boxed 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\/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-00d3e92 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"00d3e92\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"132\" height=\"146\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2020\/10\/logo-afu_258x76-1-1.png\" class=\"attachment-medium size-medium wp-image-117\" alt=\"\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-7ea7297d\" data-id=\"7ea7297d\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-33 elementor-inner-column elementor-element 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data-id=\"3596aa48\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: center\"><strong>Institut Universitaire de la Prostate (IUP)<\/strong><\/p><ul><li><strong>02 47 47 70 70<\/strong><\/li><li><a title=\"Envoyer un mail \u00e0 l'institut de la prostate\" href=\"mailto:institut-prostate@chu-tours.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">institut-prostate@chu-tours.fr<\/a><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-171f3d5f elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"171f3d5f\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2cac76cc\" data-id=\"2cac76cc\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dab9395 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dab9395\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217;urologie est une discipline m\u00e9dico-chirurgicale qui prend en charge les cancers mais aussi de nombreuses pathologies non canc\u00e9reuses de l&#8217;appareil g\u00e9nito-urinaire.<\/p><p>Fort de son exp\u00e9rience endoscopique, la chirurgie urologique \u00ab mini invasive \u00bb s&#8217;est largement d\u00e9velopp\u00e9e.<\/p><p>Ainsi l&#8217;ex\u00e9r\u00e8se ouverte de cancers s&#8217;est transform\u00e9e en ablation ferm\u00e9e des cancers par voie endoscopique ou par voie coelioscopique qu&#8217;elle soit robot assist\u00e9e ou non.\u00a0La chirurgie d&#8217;ex\u00e9r\u00e8se totale d&#8217;un organe atteint par un cancer s&#8217;est largement transform\u00e9e en l&#8217;ex\u00e9r\u00e8se partielle de la tumeur dans un but de pr\u00e9servation de fonction d&#8217;organe.<\/p><p>Par exemple le cancer du rein et son carcinome \u00e0 cellules claires typiques, b\u00e9n\u00e9ficie le plus souvent d&#8217;une chirurgie d&#8217;ex\u00e9r\u00e8se partielle permettant aux malades de vivre sans dialyse et sans insuffisance r\u00e9nale. Cette ex\u00e9r\u00e8se partielle est rendue possible par la facilitation chirurgicale par de nouveaux instruments, du laser \u00e0 la radiofr\u00e9quence en passant par la chirurgie robot assist\u00e9e.<\/p><h3>Les tumeurs de la vessie (photo 1)<\/h3><p>Apr\u00e8s une stagnation des connaissances pendant plusieurs d\u00e9cades on a pu voir r\u00e9cemment des modifications de prise en charge. De chimioth\u00e9rapies n\u00e9oadjuvantes \u00e0 des diagnostics de plus en plus fins et en passant par l&#8217;ex\u00e9r\u00e8se non ouverte de tumeurs de la vessie, les suites op\u00e9ratoires ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9es. Et il existe aujourd&#8217;hui encore plusieurs innovations qui am\u00e9liorent les suites comme la chirurgie robot assist\u00e9e ou la r\u00e9alimentation pr\u00e9coce.<\/p><p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7870 size-full\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/1_polype_vessie_echo.jpg\" alt=\"polype de vessie vu en \u00e9chographie\" width=\"300\" height=\"260\" \/><br \/>Photo 1 : <strong>polype de vessie vu en \u00e9chographie<\/strong><\/p><h3>Les tumeurs de la voie excr\u00e9trice sup\u00e9rieure<\/h3><p>(carcinome uroth\u00e9lial ressemblant \u00e0 la vessie mais dans la cavit\u00e9 urinaire du rein ou de l&#8217;uret\u00e8re).\u00a0Ces tumeurs sont des pathologies peu fr\u00e9quentes mais graves.<\/p><p>Il y a encore peu d&#8217;ann\u00e9e, le traitement de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tait l&#8217;ablation compl\u00e8te du rein et de l&#8217;uret\u00e8re en chirurgie ouverte. D\u00e9sormais avec l&#8217;apport de nouvelles technologies, nous pouvons conserver l&#8217;ensemble de la voie excr\u00e9trice en mettant une cam\u00e9ra dans l&#8217;uret\u00e8re (ur\u00e9t\u00e9roscopie souple) et muni d&#8217;un laser, vaporiser la tumeur lorsqu&#8217;elle est petite et de bas grade.<\/p><p>Lorsque la l\u00e9sion est trop volumineuse ou de trop haut grade, il convient encore de retirer le rein et l&#8217;uret\u00e8re mais cette fois ci par voie coelioscopique robot assist\u00e9e, cela permet au malade de ne pas avoir de cicatrice et de rester hospitalis\u00e9 beaucoup moins longtemps. Dans certains cas, il est m\u00eame possible de garder le rein et une partie de l&#8217;uret\u00e8re en r\u00e9implantation l&#8217;uret\u00e8re dans la vessie lorsque la tumeur est petite et tr\u00e8s bas situ\u00e9e.<\/p><h3>Le cancer de la prostate<\/h3><p>Il a lui aussi b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de nouvelles technologies et la pol\u00e9mique autour de cette pathologie va du diagnostic au traitement. M\u00eame si le diagnostic de masse n&#8217;est pas recommand\u00e9, le diagnostic individuel permet de toucher pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la population. Ce d\u00e9pistage permet un diagnostic pr\u00e9coce de la maladie et dans un certain nombre de cas, nous pouvons isoler des cas dits \u00ab indolents \u00bb qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;une surveillance active.<\/p><p>La surveillance active est une technique qui permet de surveiller le malade \u00e9troitement, lui \u00e9vitant les effets ind\u00e9sirables de traitements, sans toutefois permettre une \u00e9volution non vue. Cela permet, gr\u00e2ce aux\u00a0<b>PSA<\/b>, \u00e0 l&#8217;<b>IRM<\/b>\u00a0(<b>photo 2<\/b>), aux biopsies de la prostate r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, de ne pas avoir les effets ind\u00e9sirables des traitements.<\/p><p>Lorsqu&#8217;un traitement est indispensable, il existe plusieurs traitements en exploration par l&#8217;interm\u00e9diaire d&#8217;\u00e9tudes (cryoth\u00e9rapie, ultrasons focalis\u00e9s, phototh\u00e9rapie dynamique&#8230;) Dans certains cas, la curieth\u00e9rapie est une option ainsi que les ultrasons focalis\u00e9s (<b>HIFU<\/b>).<\/p><p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-7871 size-medium\" src=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/2_IRM_prostate-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><br \/>Photo 2 : <strong>IRM de la prostate<\/strong><\/p><p>Les 2 traitements recommand\u00e9s restent la\u00a0radioth\u00e9rapie\u00a0(cf chapitre sp\u00e9cifique) qui a \u00e9volu\u00e9 au cours du temps ou la\u00a0prostatectomie\u00a0(ablation de la prostate et des v\u00e9sicules s\u00e9minales) qui de par les nouvelles technologies a vu les suites op\u00e9ratoires largement s&#8217;am\u00e9liorer.<\/p><p>En effet par voie\u00a0coelioscopique robot assist\u00e9e\u00a0(<strong>photo 3, 4, 5, 6<\/strong>), les malades restent en post op\u00e9ratoire de 1 \u00e0 4 jours avec des dur\u00e9es de sondage, dur\u00e9e d&#8217;arr\u00eat de travail, dur\u00e9e d&#8217;hospitalisation, d\u00e9lai pour recouvrer une continence parfaite largement diminu\u00e9s. La dysfonction \u00e9rectile induite n&#8217;est le plus souvent que transitoire et gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles th\u00e9rapies (m\u00e9dicaments ou injections ou intervention) b\u00e9n\u00e9ficie d&#8217;une prise en charge totale avec 100 % d&#8217;\u00e9rections post op\u00e9ratoires.<\/p><p>Le service d&#8217;urologie du CHRU de Tours a \u00e9t\u00e9 \u00e0 l&#8217;initiative de la cr\u00e9ation de\u00a0l&#8217;Institut de la prostate. Cet institut permet une prise en charge adapt\u00e9e rapide personnalis\u00e9e des malades atteints de pathologies prostatique gr\u00e2ce \u00e0 un num\u00e9ro direct depuis l&#8217;ext\u00e9rieur, les malades ou leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste pourront obtenir l&#8217;avis d&#8217;un sp\u00e9cialiste r\u00e9f\u00e9rent, les membres de l&#8217;Institut se r\u00e9unissent r\u00e9guli\u00e8rement pour discuter des dossiers de cancer de la prostate mais aussi pour mettre en place des \u00e9tudes cliniques et permettre d&#8217;\u00e9valuer et valoriser les nouvelles technologies.<\/p><h3>Les cancers de la verge ou du testicule\u00a0<\/h3><p>Ces cancers restent rares, il y a eu peu d\u2019\u00e9volution dans leur prise en charge r\u00e9cemment. \u00a0Du fait de la raret\u00e9, il est indispensable de consulter des centres r\u00e9f\u00e9rents en la mati\u00e8re comme c\u2019est le cas dans notre \u00e9tablissement.<\/p><p>L\u2019urologie a un r\u00f4le depuis le diagnostic jusqu\u2019au traitement ultime de chacun des cancers, le diagnostic du cancer s\u2019est aussi largement am\u00e9lior\u00e9 par de nouvelles techniques biochimiques, d\u2019imagerie ou d\u2019anatomopathologie.<\/p><p>Mais c\u2019est \u00e0 l\u2019urologue, gr\u00e2ce \u00e0 un interrogatoire fiable et de bons examens compl\u00e9mentaires de mener \u00e0 bien le diagnostic.<\/p><p>Les prises en charge th\u00e9rapeutique le plus souvent suivent les recommandations nationales et internationales suivies au sein de r\u00e9unions multidisciplinaires ou les urologues pr\u00e9sentent le dossier de leurs malades afin de discuter de meilleures alternatives th\u00e9rapeutiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-22ea1165 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" 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center\">Photo 5 :<strong> robot chirurgical<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-3c7390ae\" data-id=\"3c7390ae\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-30f228b3 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"30f228b3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.chu-tours.fr\/cancerologie\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2020\/10\/4_robot_chirurgical-1-300x225-1.jpg\" data-elementor-open-lightbox=\"yes\" data-elementor-lightbox-title=\"4_robot_chirurgical-1-300x225\" 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c\u2019est \u00e0 l\u2019urologue, gr\u00e2ce \u00e0 un interrogatoire fiable et de bons examens compl\u00e9mentaires de mener \u00e0 bien le diagnostic.<\/p><p>Les prises en charge th\u00e9rapeutique le plus souvent suivent les recommandations nationales et internationales suivies au sein de r\u00e9unions multidisciplinaires ou les urologues pr\u00e9sentent le dossier de leurs malades afin de discuter de meilleures alternatives th\u00e9rapeutiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Home Pr\u00e9sentation des cancers urologiques Institut Universitaire de la Prostate (IUP) 02 47 47 70 70 institut-prostate@chu-tours.fr L&#8217;urologie est une discipline m\u00e9dico-chirurgicale qui prend en charge les cancers mais aussi de nombreuses pathologies non canc\u00e9reuses de l&#8217;appareil g\u00e9nito-urinaire. Fort de son exp\u00e9rience endoscopique, la chirurgie urologique \u00ab mini invasive \u00bb s&#8217;est largement d\u00e9velopp\u00e9e. Ainsi l&#8217;ex\u00e9r\u00e8se [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"CHRU de Tours. 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