L'EPANCHEMENT SÉREUX DE MOREL-LAVALLÉE
Définition | Causes et mécanisme | Symptômes | Traitement
L'épanchement Morel-Lavalée correspond à une lésion
de cisaillement entre de la graisse hypodermique (sous-cutanée) et
une aponévrose (enveloppe musculaire) sous-jacente, responsable de
la formation d'une collection initialement hématique puis séreuse.
La lésion est typiquement localisée à la face latérale
de la racine du membre inférieur, en regard de reliefs osseux (chute
et glissade en 2 roues, en ski ou en skateboard).
L'épanchement de Morel-Lavallée peut également s'observer au niveau du tronc.
Il est le plus souvent long à traiter.
Cet épanchement est séquellaire d'un choc tangentiel (glissade…),
souvent très violent, créant ainsi le phénomène
de cisaillement des tissus sous-cutanés. A ce moment apparaît
une collection le plus souvent hématique.
Des douleurs importantes sont constatées sur la zone traumatisée, cédant le plus souvent progressivement la place à un épanchement indolore, mais gênant dans la vie quotidienne.
Il existe également une gêne esthétique lors de la
déformation de la hanche par un épanchement de plus ou moins
grande importance.
Afin de confirmer le diagnostic, une échographie est à pratiquer
en première intention.
En cas de persistance de l'épanchement après traitement classique,
nous recommandons la réalisation d'une IRM.
1- Au stade aigu, nous réalisons une à deux ponctions percutanées
en consultations, afin de diminuer au maximum le volume de l'épanchement
et tenter une cicatrisation spontanée. Le port d'un vêtement
compressif est recommandé dans les suites de la ponction. Le risque
majeur des ponctions est le risque de surinfection.
Néanmoins, il faut tenter de ne pas chroniciser l'épanchement
et ainsi éviter la formation d'une capsule autour de l'épanchement
qui sera alors très difficile à traiter.
2- En cas d'échec des ponctions percutanées, nous recommandons
la réalisation d'une IRM, afin de bilanter au mieux l'épanchement
de Morel-Lavalée et ainsi objectiver la présence de la capsule
autour de l'épanchement.
Dans les cas rebelles, nous proposons en premier lieu un traitement chirurgical
peu douloureux et n'imposant pas de rançon cicatricielle importante.
Le traitement consiste en une dermabrasion (sclérothérapie)
de la capsule à l'Alcool Absolu.
Le principe est de créer une irritation de la capsule et ainsi de
générer un processus inflammatoire important permettant d'aboutir
dans la majorité des cas à une fibrose (cicatrisation) complète
de l'épanchement.
Vous pouvez trouver le principe de l'intervention dans la publication médicale
suivante :
"Alcohol sclerodhesis: An innovative treatment for chronic Morel-Lavallée
lesions."
Pour de plus amples renseignements, vous pouvez
prendre un rendez-vous de consultation avec le Docteur Alexandre PENAUD
au 02.34.37.89.55.
