Centre des brûlés : Brûlures - Prévention

Les brûlures constituent les traumatismes les plus marquants de l'organe cutané.

Elles représentent un ensemble de lésions hétérogènes. Le pronostic est la synthèse de facteurs associés, locaux et généraux :

- La surface brûlée,
- La profondeur de la brûlure,
- L'âge, le terrain général, …
- Le siège des lésions,
- L'agent causal,
- Les lésions associées.

PREVENTION

A Proscrire :

- Allumer un feu avec de l'essence
- Utiliser de l'alcool sur un barbecue
- Fumer dans une station-service

Mesures préventives contre les brûlures thermiques :

- Mettre les casseroles sur les feux les plus proches du mur
- Débrancher les appareils électriques après usage
- Ne jamais manipuler un liquide inflammable près d'une source de chaleur ; ne pas fumer à proximité d'un liquide inflammable
- Vérifier la température d'un bain surtout pour les enfants (utilisation de mitigeurs thermostatiques)

Pour les brûlures électriques :

- Acheter du matériel électrique conforme aux normes de sécurité (estampille NF électricité)
- Eviter les prises multiples et les rallonges dans la mesure du possible
- Ne jamais ramasser un câble ou un fil électrique tombé au sol
- Mettre des caches prises pour les enfants

SURVEILLANCE

Comment évaluer la gravité d'une brûlure ?

- Premier degré : la peau est encore intacte, mais elle est rouge et douloureuse
- Deuxième degré : la peau est rouge, chaude : des cloques se forment.
La plaie est très algique
- Troisième degré : la peau est grise ou noire et n'est pas douloureuse.

Contrôle du remodelage cicatriciel :

- Massothérapie
- Pressothérapie
- Mobilisation
- Thermalisme

SUIVI PSYCHOLOGIQUE

Il faut souligner le caractère urgent de l'intégration du soutien psychosocial dans la prise en charge des brûlés et de leur entourage.
Le retentissement psychologique de la brûlure interagit avec l'efficacité du traitement médico-chirurgical (adhésion au traitement, gestion de la douleur, suivi des séquelles) et compromet le rétablissement physique du patient brûlé.

Plusieurs facteurs rentrent en jeu dans la qualité des soins et du soutien psychosocial chez le patient brûlé :
- Une bonne volonté d'écoute active et de soutien moral adapté à chaque stade de la brûlure.
- Centrer l'intérêt du brûlé et de sa famille sur les véritables priorités du traitement et éviter les réactions disproportionnées par rapport à la brûlure.
- Aider le patient brûlé à atteindre un néo-équilibre et à effectuer un deuil positif concernant l'image de soi, particulièrement pour les atteintes de la face et des mains.
- Intégrer la famille dans le processus d'adaptation et lutter contre les préjugés sur les " défigurés " et les handicapés.

Enfin, le patient brûlé après sa convalescence, doit reprendre des activités normales, notamment la reprise d'un sport (piscine…), et autres loisirs, ceci dans un but de réinsertion sociale mais aussi professionnelle.